Адъювантная иммунотерапия меланомы IIIA.

Еще один ретроспективный анализ. На этот раз рассматривается адъювантная иммунотерапия меланомы IIIA — IIID, но я кратенько остановлюсь только на стадии IIIA. Остальные цифирки можно посмотреть по ссылке на источник внизу.

В анализ было включено 7031 человек с IIIA стадией с 2016 по 2020гг. 3715 человек по AJCC7 и 3316 по AJCC8. Т.е. выборка более чем показательна.

ВАЖНО: анализировалась «общая выживаемость» — время от момента начала исследования (в нашем случае выполненной БСЛУ и определения стадии) до смерти от любой причины (в т.ч кого-то машина сбила, у кого-то «инфаркт микарда» случился…). Если рассматривать выживаемость без прогрессирования, то графики будут еще лучше и оптимистичнее.

Адъювантная иммунотерапия меланомы IIIA по AJCC7

T1 — T4а ( толщина любая, без изъязвления и митозов для толщины менее 1 мм)/ N1a или N2a ( 1 или 2 пораженных л/у выявленных с БСЛУ)/ М0:

По классификации AJCC7 (до января 2018) в стадию IIIA включалась меланома с любой толщиной (сейчас по AJCC8 Т4а — это уже стадия IIIC ), что не могло не сказаться на результатах, но обратите внимание на то, что разница появляется только ближе к пяти годам и в результате составляет всего несколько процентных пунктов.

Т.е. не исключено (скорее всего!), что вся эта разница в выживаемости относится именно к очень толстым меланомам.

Наши дни … IIIA по AJCC8.

T1a/b–T2a (толщина до 1 мм с/без изъязвления или от 1 до 2мм без изъязвления) / N1a или N2a ( 1 или 2 пораженных л/у выявленных с помощью биопсии сторожевых лимфоузлов (БСЛУ)/ М0:

По стадированию AJCC8 вообще нет никакой разницы (три года и пять лет), используете вы иммунотерапию или нет.

Ну и риски: местный рецидив в рубец (или рядышком), ошибки БСЛУ (да, и в США такое случается, почитайте в источнике про риски — наглядно показано) и единичные случаи «просто» дальнейшего метастазирования.

Источник

1. Естественно, в обозримом будущем никто не будет отменять иммунотерапию на стадии IIIA (не переживайте), но вы должны понимать, что получаете вы её больше с целью самоуспокоения, ибо в данном случае практически всё зависит от качественной хирургии и правильно выполненной БСЛУ, которая на стадии IIIA полностью вылечивает абсолютно подавляющее количество пациентов.
2. Если вам вообще не назначили адъювантную терапию или сроки вы проворонили…. не стоит с ума сходить. Помните — стакан на половину полон (на большую половину, я бы сказал — почти до краёв).

Не болейте!

З.Ы На самом деле, очень круто, что всё, о чем я писал еще лет 10 назад, подтверждается раз за разом 🙂