ПЭТ КТ — прогноз ответа на иммунотерапию.

Очередная попытка выявить прогноз ответа на иммунотерапию на основе каких-то предварительных данных. На очень ограниченном количестве пациентов.

ЦЕЛЬ

Иммунологический ответ на терапию, направленную против белка запрограммированной гибели клеток 1 (PD-1), может возникнуть быстро, при этом Т-клеточные ответы можно обнаружить всего за одну неделю. Учитывая, что активированные иммунные клетки чувствительны к ФДГ, мы предположили, что ранняя ПЭТ/КТ с ФДГ, полученная примерно через 1 неделю после начала лечения пембролизумабом, может быть использована для визуализации:

— метаболической вспышки (МФ) с повышенной активностью ФДГ в опухоли из-за инфильтрации активированными иммунными клетками.
— метаболический ответ (МО), вызванный гибелью опухолевых клеток, который позволяет предсказать ответ.
— стабильный метаболизм (СМ).

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

В исследование были включены девятнадцать пациентов с поздней стадией меланомы, которым было назначено лечение пембролизумабом. ФДГ-ПЭТ/КТ-визуализация проводилась исходно и примерно через 1 неделю после начала лечения. Сканирование FDG ПЭТ/КТ оценивалось на предмет изменений максимального стандартизированного значения поглощения (SUV _max ), а пороговые значения были определены с помощью ROC-анализа; МФ определяли как увеличение SUV _{max опухоли >70%, а МО — как уменьшение SUV max} опухоли >30% .

ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

МФ или МО были выявлены у 6 из 11 (55%) ответивших на терапию и 0 из 8 (0%) не ответивших, с объективной частотой ответа (ЧОО) 100% в группе МФ-MО и ЧОО 38% в группе стабильного метаболизма (СМ). МФ или МО были связаны с активацией Т-клеток в периферической крови и иммунной инфильтрацией опухоли. 

Общая выживаемость через 3 года составила 83% в группе МФ-МО и 62% в группе СМ. Медиана выживаемости без прогрессирования (ВБП) составила >38 месяцев (медиана не достигнута) в группе МФ-МО и 2,8 месяца в группе SM .

ПРОГНОЗ ОТВЕТА НА ИММУНОТЕРАПИЮ — ВЫВОДЫ

Ранняя ФДГ-ПЭТ/КТ может выявить метаболические изменения в метастазах меланомы, которые потенциально могут предсказать ответ на пембролизумаб и значительно коррелируют с ВБП.

Источник

*********

Мне кажется, что единственное применение таких выводов (после подтверждения на бОльшем количестве граждан) — это выбор первой линии лечения между таргетной терапией и иммункой. Т.е. для пациентов имеющих BRAF мутацию. Остальным такие эксперименты категорически противопоказаны. Всё это уже проходили 10 лет назад с «экспрессией PD-L1».

Не болейте!