Израиль ревизия гистологии

Ревизия гистологии в Израиле

Очень короткий пост на тему: ревизия гистологии в Израиле. В дальнейшем выберу еще какой-нибудь случай, но сейчас подойдет именно этот.

Дело в том, что меня регулярно спрашивают: «Вадим, а всегда ли меняется диагноз? А как чаще меняется — с лучшего на худший или с наоборот? А бывает ли так, что все полностью совпадает?

Ответов на такие вопросы у меня нет. Тут ведь дело не в том, что и с чем совпадает, а в принципиальной точности.

И еще один момент. На днях, на Фейсбуке обнаружил вопрос девочки, которая как раз отправляла материал в Израиль на ревизию и профессор Маора Файнмессер увеличила ей толщину с 0,5 до 0,8 (если не ошибаюсь. тут +/- небольшой).
И возник вопрос: выполнять БСЛУ или нет?
В беседе появился некий яжедоктор и «ненавязчиво предположил», что профессор в Израиле сознательно увеличивает толщину опухоли, дабы …. а вот чего «дабы» я так и не понял толком, т.к. про БСЛУ в Израиле речь особо не шла, как минимум на том этапе.

Я не стал разводить «срач», но «в уме» предположил, что в ЛПУ, где практикует гражданин в белом халате, такие фальсификации являются нормой (не обязательно с гистологией, а в принципе) и он, автоматически, свой прекрасный опыт переносит на всю окружающую действительность.

В общем, хочу показать вам реальность 🙂

Итак,

Ревизия гистологии в Израиле. Пример.

Март 2021

— Здравствуйте. У меня меланома. Захожу иногда на сайт, но светится не хочу. У нас городок маленький, меня все знают… Вопрос такой. После гистологии в ***** отправили на пересмотр в С-П. Сделали ИГХ. Результат По Кларку-2, Бреслоу -0,8. Сделала пересмотр у *** — Кларк II, по Бреслоу 0,5. Обе гистологии — без изъязвления.
Мне как- то 2 результат более нравится ( хотя тоже ничего хорошего). Можно ли этому больше доверять или нет?

— Ну, смотрите, я не знаю кто делал гистологию в СБб.
К *** доверие конечно есть. Ошибки бывают, но редко.

Но тут ведь дело такое…. при 0,8 однозначно положена БСЛУ, а при 0,5 не всегда.

— Про митозы ничего не написано. Я звонила в лабораторию, сказали, что при поверхностно-распространяющейся меланоме митозы не указываются.

— Вруть. Но, не исключено , что их просто нет.

— В С-П ***** солидная контора.

— Они все солидные….
Вот , https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/melanoma-istorii/immunogistoximiya-limfouzlov-igx/почитайте.
Там не указано, но ЛПУ — круче вообще некуда.

— Мне и широкое- то иссечение было отказано. Я летала в Москву платно делала сама. А БСЛУ совсем отказались делать, яко бы вам не положено. А теперь уже и поздно. Сделали широкое иссечение через 2,5 месяца до мышцы.

— В вашем случае распространение по крови практически исключено. Значит, если вдруг что-то и произойдет, то это будет лимфатическая система.
Раз делать что-либо уже поздно, то и думать над толщиной не стоит.
Надо просто регулярно делать УЗИ регионарных лимфоузлов.

— УЗИ делала перед широким иссечением подмышечный был увеличен после 2 месяцев после 1 удаления. 14 на 5 мм. Структура не нарушена. И у нас и в Москве сказали. что это не мтс. А я все- равно переживаю. А сейчас ещё шов не затянулся, наверно бесполезно узи делать.

— Первый год положено делать УЗИ раз в три месяца. Не важно какие они по размеру, главное, чтоб структура была не нарушена.
А при малейшем подозрении, сразу выполнять биопсию.

— Да я знаю. Месяц прошёл после широкого иссечения. Хочу через 2 месяца ПЭТ КТ слетать сделать. Кт всех Органов делала.
Постараемся жить, хоть это сейчас и не очень легко . Не могу принять это.

ТИК-ТИК-ТИК…

11.07.2021

— Добрый вечер! Дядя- Вадик, подскажите пожалуйста, как отправить на пересмотр гистологии в Израиль. Хоть это мне ничего и не даст, но если будет по Бреслоу, как у ***, то я немного поуспокоюсь. Вот смущает меня разница 0,8 и о,5мм Да и в 1 гистологии в фазе узловой, а во 2- поверхн. Это же тоже разница большая…

— Добрый вечер!

Всё тут https://www.vladlive.com/vse/israel/lechenie-v-israele/peresmotr-gistologii-v-izraile-instrukciya/ , очень подробно расписано.

Если кратко: отправляете в МеланомаЮнит в Москве, там стекла сканируют и в цифровом виде отправляют в Израиль, где их уже смотрит патоморфолог.
Напишите, пожалуйста, потом, чем все закончится.

— А все остальное, кроме стёкол, надо посылать(я имею ввиду другие заключения). И надо ли какое- то письмо написать. Надо ли указать фамилию патоморфолога?

— Заключения не нужны.
Посылать желательно стекла и блоки (вдруг потребуется дорезка).
В вашем случае подойдет любой из указанных в посте патоморфологов.
Наталья, проще всего завтра позвонить в Израиль (по воцапу) https://melanomaunit.ru/ и вам все более подробно расскажут.

ТИК-ТИК-ТИК…

30.07.2021

— Добрый день! Вот такой у меня диагноз! БСЛУ уже поздно делать! Надо как- то жить так…

Ревизия гистологии в Израиле

— Рекомендация from Dadya Vadik (повторная, в принципе): При такой толщине, есть вероятность метастазирования по лимфотоку, НО, она очень мала. По этому, самый правильный вариант — это успокоиться, прекратить читать «тематические» форумы/ресурсы и просто выполнять УЗИ раз в три месяца на протяжении года — двух лет. Дальше перейдете на раз в полгода и всё.

— Спасибо, попробую как — то успокоиться

— Через полгодика «отпустит», если не будете «нагнетать»!
Вовремя все сделали.

******************************************

Вот так. Как видите, ревизия гистологии в Израиле — это далеко не всегда изменение диагноза и принципиальное изменение параметров. Точные диагнозы просто подтверждаются.

Не болейте!

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.