Метастазы меланомы в послеоперационном рубце — очередная история и фото. Очень часто спрашивают о том, как выглядят такие метастазы. Ну вот, смотрите …
Вводные: — меланома на спине справа, Удаление. Бреслоу — 3 мм, Кларк — IV, с изъязвлением. — через два месяца рост/рецидив в том же месте + сателлиты. Удаление + БСЛУ. Бреслоу 2 мм, Кларк IV + метастаз в л/у — еще через два месяца местный рецидив (vетастазы меланомы в послеоперационном рубце) + отдаленный метастаз на коже.
Середина октября 2026г
— Доброе утро ! Можно поделиться своей историей болезни?
— Доброе! Конечно можно ( нужно)!
— В апреле 2026 было удаление этого образования у дерматолога ((( и хорошо что она отправила на гистологию . Результат — поверхностно распространяющаяся меланома кожи в фазе вертикального роста , с изъявлением , 4 уровень по Кларку , толщина по Бреслоу — 3 мм.
Меланома 3 мм по Бреслоу
После обратился в онкоцентр и в июне 2026 было повторное иссечение места опухоли с отступом 2 см и БСЛУ.
В материале повторного иссечения 4 по Кларку, толщина опухоли 2 мм, 3 митоза в 1 мм с наличием микросателлитов с лимфоваскулярной инвазией , переневральной инвазии не обнаружено , с микрометастазами в лимфатическом узле , в краях резекции опухоли нет . Диагноз меланома pT3bN1M0 lllC стадия . Обнаружена мутация BRAF V600E.
До повторного иссечения проведено ПЭТ КТ (начало мая) — все чисто . С начала июля проведено один курс пембролизумаба и три курса ниволумаба.
Два месяца назад в месте рубца начали появляться родинки , фото ниже
Метастазы меланомы в послеоперационном рубце
И на туловище слева начала расти родинка ( живот и правое лопатка как бы далеко друг от друга ) . Был на консультации в начале октября. Сказали попробовать Опдиво + Ервой четыре месяца и потом провериться . ПЭТ КТ -все чисто .
Сейчас жду утвердят ли данную схему или переведут на таргет .
— Добрый вечер! Конечно же это не родинки. Это метастазы (спасибо за фото). На животе родинка такой же вид имеет? А зачем с пембро на ниволумаб перешли?
— Не успели купить и начали ниволумаб
Метастаз меланомы на коже
— И это метастаз. И при этом ПЭТ КТ чистая? Поразительно!
Слушайте, а удалить все это дело не предлагали? Я понимаю, что объем операции у рубца будет большой.
— Говорят нет смысла удалять , могут появится еще
— Хм
Теоретически, да, могут, но не факт.
Ок. С учетом 4 стадии (а после появления мтс на животе это уже 4 стадия) и слабой реакцией на анти-пд, я бы перешел на тергеты, а Ервой оставил на потом.
— Это точно 4 стадия теперь ?
Вроде одобрили схему Опдиво + Ервой . Будут пробовать 4 месяца капать в паре и потом опять проверка.
— К сожалению, да. Метастазы в рубец — это III Отдаленный метастаз (пусть и только на коже) — IV
— А это точно от этого очага метастаз ? Просто далеко . У меня там была родинка в виде точки и она видоизменилась — на животе вообще за два месяца выросла. Я несколько раз задавал вопрос про удаление , но все говорят не трогать
— Хм. Вообще, я не раз сталкивался с двумя меланомами, но тогда это можно определить только удалив и отправив на гистологию.
Продолжение следует…
*************
Почему таргетная терапия? Меланома , как вы видите, очень агрессивная и если выбирать между действием Ервоя и комбинацией таргетных препаратов, я бы выбрал второе.
Выражаю огромную признательность за рассказ и фото и конечно будем надеяться на победу!
