БСЛУ в Израиле в 2022 г , после неудачной поездки осенью 2021г. Т.е. это продолжение эпопеи, которая началась в прошлом году.
Начало этой удивительной истории вы можете прочитать тут: Кардиолог в Израиле
Кардиолог в Израиле и лечение меланомы
Предыстория в двух словах:
Июнь 2021. Удалена меланома. 2С.
Сентябрь 2021г. Поездка в Израиль. Посещение кардиолога, т.к. пациент «в возрасте». Итог: про операцию речь вообще не идет и сложно понять, как пациент перенес (и перенесет) перелет.
Принято решение вернуться домой, «подлатать сердечко» и снова в Тель Авив.
21 февраля 2022. Дождливый февральский день.
— Вадим, добрый день. Снова нужен ваш совет.
Сделали БСЛУ в Израиле, вырезали 2 реактивных л/у в подмышке, расширили шов. В одном лимфоузле 2 метастаза. Наибольший 2мм. Подскажите, пожалуйста, кто (хирург-онколог) в РФ опытнее, более качественно делает операцию по удалению всего коллектора л/у? При этой операции хирург может накосячить, не все вырезать?
— Добрый день! А Гутман что сказал ? Надо ли вообще лимфодиссекцию делать?
— Гутман ещё не успел заключение сделать. Пришёл только устный ответ от Леонида. Леонид предположил наш дальнейший путь: лимфодиссекция и иммунотерапия по ОМС.
БСЛУ в Израиле 2022
Биопсия сторожевых лимфоузлов. Результат
И снова здравствуйте! Правильно предположил. Если бы метастаз был совсем маленький (микро), то можно было бы обойтись только иммунотерапией. А так, конечно, надо проводить лимфодиссекцию.
Где? Сложно сказать. Вернее, я думаю, что можно хоть у вас, хоть в фед центре.
Вот два примера (в самом начале каждого рассказа все описано):
Обратите внимание на то, что в Ростове еще и больше л/у удалили.
Если консультироваться, то вот этот Ронен очень даже подойдет. Он «молодой и очень перспективный».
Доктор Ронен Штофф (или Ронен Штуфф). Онколог из больницы Шиба. С 2022г принимает пациентов в клинике Меланома Юнит. Почитать про доктора можно на израильском сайте: https://melanomaunit.co.il/ (инфа переводится гуглом без проблем).
Доктор Ронен Штуф Ronen Stoff (или (или Ронен Штофф 🙂 )
Расскажите хоть немного, как папа съездил? Со всеми этими тестами снова…
— Вадим, я для вашего сайта написала рассказик о первой поездке с кардио уклоном. Думала после второй поездки с чистой БСЛУ Вам отправить рассказ, а получается, наши мытарства на этом пока ещё не заканчиваются… Допишу и отправлю, получается позже.
Вторая поездка: 31 января нам отменили рейс, перенос на 06 февраля. В Бен Гурионе ПЦР мазок и серологический тест из пальца кровь (не из вены), через сутки выпускают (по поводу ковида: папа болел в ноябре и антитела у него есть).
Чем наша БСЛУ (после аортокоронарного шунтирования) отличается от обычной для здорового человека: присутствие частного анастезиолога, лигашур (прижигание сосудов, тк пациент на разжижителях крови), и дооперационный приём кардиолога.
Ещё нам делали расширение первичного шва. Большой шов, рука прилично болит.
Вся поездка 6 дней.
Пцр в России до вылета за 72часа, по прилёту в течение 3 суток.
А ещё интересно: по прилёту в Домодедово бесплатно делали экспресс тест на ковид для рейса из Израиля и Великобритании. За чем неизвестно? Где посмотреть результаты? — ответили нигде, и если что, то позвонят. Наверно, люди из развитых стран самые заразные. А граждан азиатской внешности, прилетающих целыми семьями: Узбекистан, Таджикистан и др. не тестируют.
— Во, какие подробности! Спасибо! А если еще и отдельный рассказ будет от вас.. .ну вообще зашибись Папе побыстрее восстановиться. перед следующей операцией. Вот же косяк с этим метастазом. Но за то, сейчас уже есть основание на получение курса адъювантной терапии. + как вы могли увидеть в рассказах, велика вероятность того, что в соседних л/у ничего не найдут.
************
В общем, вот так, коротко получилось. Были еще вопросы, но достаточно стандартные и мы их пропустим.
Надеюсь, что продолжение истории будет и надеюсь, положительное + я все же получу полный рассказ о поездке.
Не болейте!
10.04.2022.
Получил!
БСЛУ в Израиле 2022 или как меланома спасла жизнь через кардиохирургию.
Для начала, хочу выразить огромную благодарность Вадиму за его помощь: квалифицированные советы и психологическую поддержку в моменты отчаяния. Огромное спасибо от всей нашей семьи.
Прошло 10 месяцев с постановки диагноза «меланома» моему папе, поэтому я сейчас могу описать наш путь без эмоций. Тот, кто столкнулся с этим диагнозом, меня прекрасно понимает.
Цель моего рассказа: предостеречь тех, кто отправляет родителей 60+ лет на БСЛУ в Израиль.
Возможно, наша история поможет вам сохранить здоровье родителей, а также сэкономит ценное время, нервы и деньги.
Папе 66 лет, здоровый образ жизни (не пьет, не курит, физически активен).
Июнь 2021 –в частной клинике г. Вологда удалено скальпелем новообразование. Предварительно: меланома стадия 2С.
Вологодский онкодиспансер: Лентиго-меланома? Или узловая меланома? Бреслоу и кларка нет.
Пр. Файнмессер: Лентиго меланома Кларк 4, Бреслоу 4
Июль-сентябрь 2021 – ожидание въезда в Израиль из-за ковида. Меня, как сопровождающего, не пустили. Папа без знания английского языка и опыта международных путешествий справился сам. + 10 дней карантина в Израиле.
А дальше всё интереснее, и каждый день приносил неожиданные новости:
22.09.21 утро – были определены сторожевые л/у, пройдены анализы для операции, но пр. Гутман решил подстраховаться и назначил прием кардиолога.
22.09.21 вечер– прием кардиолога Льва Менделевича . Из 3 уровней проверки папа смог пройти только 1 уровень . Назначено шунтирование/коронарография (проверка закупорки сосудов сердца и возможная установка шунтов, предварительно от 1 до 3шт). Огромное спасибо Леониду «Альфамедикал групп» за оперативность, коронарографию он организовал на следующий день и взял все обследования под личный контроль, т.к. ситуация оказалась совсем не стандартная. Был всегда со мной на связи и поддерживал. «Альфамедикал групп» — профессионалы своего дела.
23.09.21 – проведение коронарографии доктором Амиром Халкином. Выявлен стеноз ЧЕТЫРЕХ артерий, закупорка 70-90%!!! Результат шунтирования: нужна установка 7 шунтов, но в таком количестве одновременно, они не приживутся, и вариант отпадает сам собой. Соответственно, нужна только пересадка сосудов сердца. Стоимость подобной операции в Израиле 30 тыс $ в государственной клинике ( здесь очередь и дополнительные анализы) или 40 тыс $ в частной клинике и готовы сделать хоть на следующий день. Вердикт: с подобной закупоркой сосудов израильские доктора боятся посадить папу на самолет, т.к. он может просто не долететь!
Важный момент: в России папа проходил платного и «бесплатного» кардиологов, сделано УЗИ сердца, ЭКГ, перед поездкой в Израиль даже носил холтер. И ни один из специалистов не выявил проблему! Задумайтесь над уровнем диагностики сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране! И это при том, что смерть от сердечно-сосудистых заболеваний занимает «почетное» первое место в РФ.
Дальше пришлось принять одно из самых сложных решений: 40 тыс $, которых, естественно, нет, и риск отправлять папу обратно на самолете, долетит ли? БСЛУ не выполнено, время упущено на карантин, потрачен 1 млн. руб… Результатов ноль… Нервы на пределе. Дальше поиск денег на сердечную операцию в Израиле и параллельно поиск больницы в РФ.
Операцию на сердце согласился делать талантливый кардиохирург Архангельской областной больницы им. Волосевич, и он согласился сделать операцию по ОМС и в срочном порядке, что очень важно.
За 2 дня прошли предоперационные анализы.
04.10.2021 – проведена тяжелейшая 6-ти часовая операция на открытом сердце с пересадкой 4-х сосудов. Наши кардиохирурги сработали отлично, я им очень благодарна. Далее неделя в реанимации практически без сознания. Осложнение: пневмония — такое бывает при раскрытии грудной клетки.
11.10.2021 – чёртов ковид. Месяц в ковидарии. Папу перевели после тяжелейшей операции в рассадник инфекции. Мол, в реанимации не помер, попробуй пройти еще один уровень выживания. А если не пройдешь, всего лишь пополнишь государственную статистику. Литры капельниц, уколы в живот, разрезанная грудина… Боролся, выжил.
Месяц на восстановление. ПЭТ, МРТ и подготовка вновь в Израиль.
31.01.2022г. – отменяют рейс. Перенос вылета на 7.02.2022г.
После аорто-коронарного шунтирования БСЛУ выполняется при следующих условиях:
— предварительное обследование кардиолога 975$
— присутствие на операции частного анестезиолога 2800$
— Лигашур (прижигание сосудов) т. к. пациент находится на аспирине/разжижителях крови 800$
— в нашем случае расширение первичного шва 2980$
Итог: болеть очень дорого.
В РФ: хирурги – отличные профессионалы (те, кто попался лично нам), диагностика – «никакая».
Подведу итог по «сердечному» вопросу.
— Как выявить закупорку сосудов сердца в России простому гражданину?
— Ответ русских кардиологов: «Нужно было жаловаться на одышку и давящую боль за грудиной при физнагрузках».
А теперь давайте подумаем: люди советской закалки жалуются на здоровье? Лично мой папа молчал и много работал.
А решить проблему диагностики закупорки сосудов сердца можно очень просто, перенять опыт израильский врачей – нужно всего лишь поставить беговую дорожку в кабинет к кардиологу и проводить ЭКГ с физической нагрузкой. ЭКГ не 3 мин лёжа в спокойном состоянии. А уделить пациенту время и поставить его на беговую дорожку с различным уровнем нагрузки. Кто этим будет заниматься? Правильно, никто. Бабы новых нарожают.
Гистология после БСЛУ в Израиле, к сожалению, показала наличие нескольких метастаз в одном л/у. Была сделана лимфодиссекция в МеланомаЮнит в Москве доктором Барышниковым Кириллом Анатольевичем. В остальных лимфоузлах чисто.
Сейчас Кейтруда в адъювантном режиме, т. к. мутация браф отрицательная. Капельницы делают в Москве в частном центре. Сначала обещали, что лекарства есть в вологодском онкодиспансере, но их не оказалось. Соответственно, это снова трата времени на сидение в очередях в своем регионе и трата денег на поездки в Москву. Лекарство очень дорогое, но хотя бы пока есть в Москве. Ездим, капаем каждые три недели. Очень надеюсь, что папа будет здоров.
Рассказ я, кстати, получил 🙂 Руки дойдут — отдельно опубликую.