Сроки назначения адъювантной терапии меланомы II и III стадии.

Сроки назначения адъювантной терапии меланомы II и III стадии — небольшой ликбез от RUSSCO и Минздрава РФ.

Предыстория: Общаемся с августа 2024г. Меланома 3,5 мм с изъязвлением. IIB , соответственно. После выполненной «БСЛУ», выясняется, что покрасок для ИГХ нет. Ждем и параллельно пытаемся доказать, что вообще-то на стадии IIB в любом случае положена адъювантная терапия.
Проходит почти три месяца (реактивы для ИГХ наконец-то нашлись) и на очередном приеме мегадохтор выдает вот такое заключение:

Естественно, как человек у которого на столе вместо Торы лежат рекомендации Минздрава РФ, я не понимаю при чем тут 9 месяцев и с какого перепуга назначение адъювантной терапии на стадии IIB зависит от результатов биопсии сторожевых лимфоузлов. Доношу сие до моей прекрасной собеседницы и она предпринимает еще одну попытку получить положенное лечение. Бесполезно. Кончилось всё тем, что все сроки прошли.

Вчерась, узнав, что на сайте RUSSCO появились свежие рекомендации 2024г, решил ознакомиться с возможными нововведениями и дойдя до раздела с адъювантной терапией наткнулся на те самые 9 недель.

Короче, вот что получается:

Рекомендации RUSSCO 2018-2022гг. IIB-IIC.

Я не могу сказать, откуда взялся срок 9 недель, НО, обратите внимание на то, что относилось сие ТОЛЬКО к терапии интерфероном (что так же не совсем понятно, но черт с ним, с интерфероном этим).

Рекомендации RUSSCO 2023-2024гг. IIB-IIC

ХОБА! В 2023г какой-то онкологически-звездный мегамозг берет и меняет интерферон на анти-PD1 🙂

Рекомендации RUSSCO 2018-2024гг. III стадия.

В то же время, в документе описываются сроки назначения адъювантной терапии для III стадии меланомы

Три месяца и 9 недель. Уверен, что ни один врач не пояснит вам смысла этой трехнедельной разницы. Нет его, ибо.

Но это еще не всё. Главное в том, что в клинических рекомендациях Минздрава в принципе никакие 9 недель не упоминаются. (И «9 с половиной недель» не упоминаются, если что. Пока писал, вспомнил прекрасный и добрый фильм нашего пионерского детства).

Рекомендации Минздрава РФ для II-III стадии.

Попытался глянуть рекомендации NCCN на предмет наличия девяти недель, но и там тишина.

Вывод:

1. История с девятью неделями выглядит как полная бредятина.
2. Сроки назначения препаратов на II стадии меланомы зависят от того, кому поклоняется конкретный врач — RUSSCO или Минздраву.
3. В связи с тем, что у нас БСЛУ не является лечебной процедурой, срок назначения адъювантной терапии запросто можно отсчитывать от первичного иссечения и только в случае выявления метастазов — от самой БСЛУ (или, как мне видится, в случае выявления остатков меланомы в материале широкого иссечения). Писец.

Век живи, век учись, как говорится.

Не болейте!

Почитать: RUSSCO и Минздрав