Опдиво. Ниволумаб

Опдиво (ниволумаб). Клинический случай

Опдиво. Ниволумаб

О том , как действует

Опдиво (ниволумаб).

Вопросы на эту тему как были «стандартными» , так и остаются. Вот вам совершенно реальный клинический случай:

10.08.2017

— Здраствуйте. Нужно ли продолжать прием тафинлар до начала другого лечения. Метастазы в легкие 3 шт , восемь месяцев принимаю Nафинлар . В первое время значительное сокращение размеров. Сейчас два умеренно уменьшаются по мм в месяц. Один растет до см в месяц. Врач отменил Тафинлар жду назначения другого лечения. Принимать его или не стоит? Спасибо.

— Добрый день!  Если есть возможность, то я бы принимал.

Другое лечение -это Кейтруда, или Опдиво. Нужно начинать как можно быстрее , т.к иммунотерапия начинает действовать не сразу, а в течении 2х и более месяцев.

07.03.2018

— Здравствуйте. Можно ли считать пять дней задержкой между курсаму Опдиво если  предписано принимать раз в две недели . Спасибо.

— Добрый день!

Я не сталкивался с такими ситуациями и ничего об этом не читал. Могу только сказать то, что думаю: Думаю, что ничего страшного не случится. Ингибиторы иногда прерывают на несколько дней, если побочки уж очень сильные, а потом снова возобновляют.

09.08.2018

— Здравствуйте.Писал Вам ранее по лечению метастаз меланомы. Сейчас лечусь Опдиво по полису 9 месяцев . В состоянии ремиссии. В мед учр. предлагают перейти на Кейтруду ввиду отсутствия поставок или лечиться в другом учр. Опдиво. На Ваш взгляд ,может ли переход иметь позитивные или негативные последствия. Или добиваться Опдиво. Спасибо.

— Добрый день!

НИКАКИХ ПЕРЕХОДОВ! Никто (вообще никто) не сможет предсказать реакцию организма на такой переход. Тем более что ремиссия имеет место быть!
По этому, пинайте их и добивайтесь продолжения лечения!

22.11.2018

— Здравствуйте Вадим. Можно ли считать стабилизацию в лечении меланомы Опдиво окончанием приема этого препарата? Лечусь Опдиво год по полису . Есть положительные результат . Сейчас врач отменяет препарат за отсутствием терапевтического эффекта . Действительно ли нужна остановка? На сколько я знаю, другого лекарства нет и что при прогрессировании будет возврат на предыдущую линию таргетов т.е дабрафениб? Который имел непродолжительное действие и при смене препаратов было быстрое прогрессирование. На сколько я понимаю ремиссия имеет непрогнозируемое время. Прав ли врач ? На что могу еще рассчитывать? Чем могу себе помочь. Прилагаю посл. ПЭТ .Спасибо.

— Добрый день!

Супер! Т.е. по факту было три метастаза в легком, таф не помог, а после курса Опдиво все пропало. Я правильно понимаю?
Когда был предыдущий ПЭТ КТ ? Можете результат прислать?
Т.е. меня интересует — сколько предположительно времени прошло с момента исчезновения мтс. (это чисто академическо-статистический интерес, т.к. я не могу сказать сколько времени нужно капать Опдиво после их исчезновения).

Но теоретически ВСЕ. Год приема Опдиво, победа… можно заканчивать.

Вот пример: /vse/israel/lechenie-v-israele/diagnostika-melanomy-rossiya-ili-izrail-otzyv-pacyenta/ у Маринки все хорошо на сегодняшний день. Прошло 2,5 года после отмены Опдиво.

Если через какое-то время произойдет рецидив (ну вдруг), то
А) есть Ервой, который включили в ЖНВЛП на 2019г
Б) можно снова пить Таргеты (с окончания приема прошел уже год и даже сейчас их можно снова пробовать)
В) Скоро будут результаты КИ по Релатлимабу (в блоге есть инфа по нему)
С)…. исследования идут

Вот так. Я вас категорически поздравляю!

А теперь история лечения меланомы Опдиво в картинках:

ПЭТ КТ  22.09.2016

Начало курса Тафинлара+Мекинист

Меланома. Метастазы в легких

ПЭТ КТ 20.02.2017

Продолжаем Тафинлар + Мекинист. Есть положительная динамика. Внизу вставка — это сфотографированная вторая страница заключения.

Лечение меланомы. Метастазы в легких

ПЭТ КТ 25.10.2017

Прогрессирование. Переходим на Опдиво (ниволумаб). Так же две странички

Лечение меланмы Тафинлар + Мекинист

ПЭТ КТ май 2018

Приблизительно с мая начались положительные изменения

Ниволумаб. Лечение меланомы

ПЭТ КТ сентябрь 2018

Тут интересно про внутрегрудные лимфоузлы.

Опдиво. Результат лечения меланомы

ПЭТ КТ от 18.11.2018

Полная победа и ремиссия.

Лечение меланмоы. Опдиво. Ремиссия

Вот так работает иммунотерапия.

Появилось два вопроса, на которые я бы хотел увидеть ответы (мнения) в комментариях:

1 Надо ли продолжать курс Опдиво больше года в случае полной ремиссии?

2 Можно ли чередовать Опдиво и Кейтруду?  Я считаю что нельзя.

Не болейте!

З.Ы Все крашено перекрашено, т.к. сначала меня попросили не выкладывать результаты ПЭТ КТ и я с перепугу постарался вообще все замазать … лишь бы картинки опубликовать

33 комментария

  1. Последняя фраза,читать :»Проблема в том,что «хочу как все — выглядеть красивой/вым», но о последствиях не думают». Массовая субкультура, стереотипы внедрённые в сознание молодёжи с помощью рекламы и т.п. Понятно ,что загорелая кожа выглядит привлекательнее, чем бледная белая. Но при этом и имеющие смуглую кожу от рождения тоже посещают солярии(это уже массовая субкультура). Что касается курения , то исследования указывают на вред электронных сигарет и очень серьёзный. Надо помнить,что их производят те же крупные производители натуральных сигарет. И вкладывают большие средства в рекламу «безопасных» электр. сигает.

  2. Добрый день. Если возможно, подскажите. В июле 2019г обнаружили мтс в надпочечнике, 10х12мм.С конца сентября ставят капельницы Опдиво. На момент начала лечения ПЭТ КТ дало размер 17х14мм, ноябрь… 21х23мм, январь… 23х25мм.Вопрос….либо Опдиво мне не подходит и не «работает», либо еще не прошло достаточно времени с начала лечения для начала действия препарата? Спасибо.

    1. Здравствуйте Дмитрий, решить подходит или не подходит должен лечащий врач. Если вы не уверены в нем, то надо получить второе мнение у другого онколога и в другом мц. Я, не зная конкретно вашей ситуации, могу только предпологать. Если не трудно ответить, задам несколько вопросов. 1)Каков был первичный диагноз: местоположение опухоли, вид меланомы, стадия, когда обнаружена, какие мутации имеются:braf v600e/k/i, nras, kras, egfr, ckit, tert, омределяли ли msi или mmr. Если да, то результат msi-h/msi-l или аналогично. mmr-d/mmr-p? 2) Делалась ли Сантинель биопсия(проверка сигнальных лимфоузлов) и широкое иссечение. Если это была стадия 2-3 без мтс или только региональный узел /орган, какое было лечение.? 3)Возможно Опдиво в вашем случае не лучший вариант. Если есть резистентность к нему. Почему не комбинир. протокол Ервой+Опдиво? 5)Если есть braf мутация, то сначала надо таргентным лечить. А из мтс биопсию не взяли? Может не меланома, а ренальная карцинома( RCC) — карцинома почки. Случается по2, 3 типа онко паралел. 6) Надо здать кровь на анализ маркеров СА 199,СА 125, СА 153, СЕА, РSA. 7)Лечение не пркрывайте.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *