Биопсия ногтя. Полоски и затемнения. Фото

Пара случаев «проблем с ногтями» и фото по теме — биопсия ногтя. Два разных подхода и результаты. Ну и наверное основное — для чего нужно изучать фото в интернете.

I Панч — биопсия ногтя. Предпосылки, результат, фото.

— Здравствуйте, нашла вас в группе про меланому , простите можно рассказать посоветоваться , может быть вы знаете видели подногтевую меланому?

— Добрый день! Есть несколько историй: подногтевая меланома

— Я заметила на ногте ноги большого пальца пятно, светло коричневое , на днях только, вчера поехала к дерматологу в районный диспансер , он посмотрел и сказал не похоже , ничего делать не надо, меня это не успокоило.

Я поехала в Герцена и попала на приём к онко-дерматологу, он посмотрел тоже дерматоскопом и сказал 99% что все хорошо, я бы посоветовал наблюдать или если хотите иссечём и на гистологию.

Оставил выбор за мной, но сказал что крайне маловероятно , а я думаю ее же нельзя беспокоить если это « оно» , вот и не знаю как быть, не сплю , не ем, его 1% на сомнения меня пугает и это тревожное « наблюдайте» тоже не вызывает спокойствия.

— Подногтевая меланома в подавляющем количестве случаев проявляется как полоска.
Надо понаблюдать, и если пятно будет «сдвигаться» вместе с ростом ногтя, то скорее всего это просто «пигментация».

— Оно не сдвигается , я сейчас пришлю фото, вспомнила что видела его пару месяцев назад но почему-то забыла и не обратила внимание, не помню было ли оно меньше.

Ещё такой факт что когда я нажимаю рукой на кончик этого ногтя , пятно светлеет
Что думаете ? Очень волнуюсь

— Смотрите,я не являюсь великим экспертом по ногтям. По этому тут вариантов два:

• Понаблюдать за этим делом
• Взять кусок ногтя на анализ (но это травматичная штука)

Про нажатие ничего не могу сказать

— Почему они оставляют процент на сомнения, и говорят что точно может сказать только гистология, сомневаются? Очень боюсь упустить время и резать без надобности тоже конечно не очень , но если надо…

— Да, точно может сказать только гистология — это бесспорно.

Через пару дней…

— Добрый день, Вадим , в общем была вчера у Синельникова, он рекомендовал биопсию т.к есть 1% на сомнения и надо исключить ,но сказал что нет визуальных признаков плохого, это очень тревожно для моей нестабильной нервной системы , подскажите он сомневается или все таки так положено для подстраховки у всех? И если это подногтевая , то все? Она же самая плохая ?

— Добрый день!
Тут подход такой, если врач порекомендовал сделать биопсию, то надо сделать. Вам же будет спокойнее, кстати. Судя по вашей эмоциональности.

А касательно меланомы… подногтевая меланома отличается от «обычно» только тем, что находится под ногтем. Никаких других отличий нет.

Еще через пару часов…

— Дядя Вадик, здравствуйте! прошу прощения что занимаю ваше время , вы не подскажите, у меня может быть уже запущенная стадия и мтс? Учитывая то что я не знаю когда появилось это пятно, оно не сильно заметное и я могла не обращать внимание раньше…

Я записалась на биопсию, но очень волнуюсь о том что будут резать без каких либо отступов.

— Добрый вечер!
Нет у вас никакой запущенной стадии. Ну поверьте на слово. Я конечно не врач, но обратите внимание…

Я блямбу вверху сайта обновил 😏 . У меня есть небольшой опыт.
В вашей ситуации , если исключить наблюдение, самый оптимальный вариант — это трепан биопсия. Она наименее травмирующая.

— Спасибо за ответ! Врач сказал сделать « краевую биопсию» , я не знаю что это значит , но поняла что это задевая само образование, что пугает очень.

— Я не знаю, что это такое, но думаю, что просто сбоку кусок ногтя «откусят». Ему виднее, на самом деле.
И естественно надо задеть новообразование, а то какой смысл в биопсии?

— Вот его заключение:

— Ну вот. Нет там ничего, а биопсия — это чтоб вам успокоиться.

— Я так поняла это типа « панч-биопсии» , не опасна ли она по вашему опыту , не разнесёт ли вмешательство клетки , не успеет она настрелять пока не проведут уже резекцию серьезную? Извините за глупость возможную.

— Не опасно, не успеет и ничего никуда не разнесет.

11 февраля 2022

— Простите если побеспокоила, вчера мне сделали панч-биопсию, сегодня раскрыла повязку , а вокруг ногтя именно на коже (ноготь в норме ) все красное и синее , меня всю трясёт от ожидания результата и ещё теперь это … Вы не знаете это плохо ?

— Добрый вечер!
Это гематома. Ничего страшного😎

— Просто странно что она не на ногте где делали биопсию, а рядом и красная:

— Ну «дырку» в ногте пробили же. Это нормальная реакция окружающих тканей.
Не переживайте🌷

На следующий день…

— Дядя Вадик , добрый вечер ! Простите опять я со своей паникой , сегодня читала источники научные , что если это меланома и от неё взяли « кусочек» в моем случае панч биопсию то все , это конец, мтс в течении недели разнесутся по всему телу , что даже когда нет подозрений все равно должны удалять с минимальным отступом на всякий случай.

Я написала в Инстаграм **** (один из многих инста-врачей, которых щас развелось аки мух, прим Дядя Вадик) об этом вопрос , он был в шоке.

— А можно мне почитать «научный» источник?

— Если честно я с ужасом его закрыла после прочтения , не сохранила, если найду обязательно скину.

— Ну вот и хорошо. Не открывайте больше. У вас нет никакой меланомы, это раз. И во -вторых, все сделано правильно. Альтернативой может быть только частичное или полное снятие ногтя.

— Лучше бы мне сняли ноготь как всем делают , а не это сомнительное мероприятие , пишут что в теч недели максимум нужно иссечь с большим отступом если подтвердится , а как если гистология будет только через 10 дней.

— Не, снятие ногтя чревато тем, что неизвестно потом что и как вырастет.
7 или 10 дней… разницы вообще нет никакой.

Я не врач и уже 10 лет «выступаю на стороне пациентов». Ну поверьте мне ради бога 🙈 . И успокойтесь. Все будет нормально.

18.02.2022

— Добрый вечер! Я только хотела сказать что мою гистологию посмотрели, пересмотрели и все слава Богу нормально! А меня теперь ждёт психотерапевт, буду пить антидепрессанты обязательно, но это мелочи !

II «Простая» биопсия ногтя

28.02.2022

— Добрый день, Дядя Владик. Год назад появилась полоска на ногте, значения не придал.
Не болела, не двигалась, просто полоска.
Под обычным светом и взгляде глазами больше была серой, а под камерой ближе цвету кожи — я смуглый.
Решил почитать в интернете, наткнулся на Ваш блог, с точно такой полоской.

Провели анализ гистологический и дали заключение.  Не пойму, что это значит, ведь визуально точно такая же полоска, как у девушки с меланомой.

Чтоб понять, о чем идет речь, надо посмотреть фотографию № 63/2 по ссылке ФОТО МЕЛАНОМЫ прим Дядя Вадик

— Добрый день, Евгений!
Извините за задержку. Я тут сейчас торможу… слегонца. Смотрите, именно этим отличается «визуальный осмотр», «диагностика по фото» и ГИСТОЛОГИЯ. Полоска вообще не обязательно должна быть меланомой.

А как вам брали гистологию? Как на приложенном фото (круглым скальпелем), или как-то иначе?
В общем, резюме: конечная инстанция — это гистология. Фото в интернете предназначены для того, чтобы человек озаботился и обратился к врачу (что вы и сделали).

В определенных случаях гистология тоже может ошибаться. Чтобы исключить ошибку можно получить второе мнение в другой лаборатории.

— Доброе утро,
Спасибо Вам большое за Ваш труд!!!
Вы очень помогаете не только физически, но и психологически. Так как это так же изнашивает. От края пальца, до середины ногтя по всей его длине и вниз + ногтевое ложе срезано было скальпелем.

— Тогда можно ничего не перепроверять. Материала достаточно и в гистологии даже намека нет на проблему. Всё нормуль у вас 😊.

05.03.2022

— Доброе утро!

У вас , случайно, фото «операции» нет? Решил сделать пост сразу по двум случаям. В первом делали «панч-биопсию» круглым скальпелем, а во втором (вашем) , отрезали кусочек.
По первому у меня есть «весь процесс», а по вашему не хватает «результата».

Буду очень признателен!

Ну и вот, собственно, биопсия ногтя — второй вариант.

***********************

Итак, как вы видите, «не все то золото, что блестит».

• Полоски и затемнения на ваших ногтях, даже если они очень похожи на то, что вы видите на фото в интернетах, совсем не обязательно являются меланомой.
• Фото в интернетах можно использовать только для того, чтоб насторожиться и обратиться к врачу.
• Существует два вида биопсии ногтя для дальнейшего проведения ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО исследования: панч — биопсия и частичное/полное удаление ногтевой пластины. Оба метода имеют место быть, но выбор остается за врачом.

Не болейте!

З.Ы Панч — биопсия и трепан — биопсия — это одно и то же.

16.03.2022

Вот так выглядит наш ноготь через месяц.

«Дата забора материала 13.02.2022 была. Ровно месяц прошел  Чувствительность странная, местами слабее, а местами сильнее»