Это пост не только про пересмотр гистологии в Израиле. Интересны и дальнейшие выводы, и события.

На первый взгляд, то, что вы прочитаете, может даже вызвать улыбку, но сие возможно, только при «взгляде со стороны». Могу вас заверить, что страхи и переживания совершенно обоснованные и мучаются такими (совершенно однотипными) страхами абсолютное большинство пациентов с меланомой.

I Ревизия гистологии

Середина октября 2021г

— Добрый вечер. Меня зовут ***. Я из Беларуси. Поставили диагноз меланома in situ. Прочитала ваш блог вдоль и поперёк. Спасибо. Решила перепроверить стёкла в Израиле у Дидковски. Скажите, а может мне ещё и БСЛУ сделать? Правда у нас это проблематично. В Минске делают, но надо выдрать из них направление.

— Добрый вечер! Если Елена Дидковски подтвердит in situ, то никакой биопсии сторожевых лимфоузлов вам не нужно. У вас в гистологии расстояние до чистых краев указано?

— Очень надеюсь на это. Я уже и на ПЭТ КТ записалась в Минске. Вот что написано у меня:

— При in situ единственное что надо точно сделать — это достаточное широкое иссечение.

— Да сделали. Родинка была плоская 0.9 мм. Сделали шов 10 см. По направлению лимфотока

— Ну и отлично. Если отступов будет достаточно и подтвердится диагноз, то забудете про это дело как страшный сон. И с ПЭТ КТ вы поторопились. При in siut не нужно это. Только УЗИ в подмышечной области (и , в зависимости от точного места расположения, УЗИ под/надключичных л/у.. ).

— УЗИ сделала все ок. Я тогда пока подожду ее заключение. Выпишусь пока с пэт кт. Я буду сканировать стёкла. Сколько лучше сделать стёкол, чтобы более информативно для неё было?

— Вот это правильно. Не надо «вперед паровоза бежать». Вы отдаете все что есть (стекла и блоки). А они там разберутся что сканировать.

— Отныне мои дети без солнца. А я так вообще мелкими перебежками в тени буду ходить.

— Ну , в общем, да. Лучше загар, а тем более ожоги, исключить. Чтоб в дальнейшем не «аукнулось».

Середина октября 2021

— Добрый день. Извините, что отвлекаю . С китайскими прививками пускают в Израиль?

— Добрый день! Эт вряд ли. Там работает только то, что зарегистрировано ВОЗ

— А спутник?

— Спутник еще не зарегистрирован. Все должно произойти «на днях». Но тут есть нюанс:

Пускают тех, кому дает разрешение Минздрав или МВД. Т.е. по линии Минздрава, это случаи «спасения жизни». В частности, БСЛУ при меланоме подпадает под это определение. Но надо сидеть в карантине неделю.

— Спасибо. То есть, если вдруг в заключении Дидковски будет не те ситу, то я могу с этим заключением идти и требовать направление на БСЛУ. А если будет направление, то Минздрав или МВД даст мне разрешение. И я смогу поехать даже без прививки, или мне лучше сделать спутник? Чтобы был.

— Совершенно верно. Только есть нюанс: прививку лучше сделать в любом случае!

— Спасибо. У меня всего 4 скана стекол. Им же хватит? Или нужно было больше нарезать? Как думаете ?

— Это не так делается. Передаются стекла и блоки. Если потребуется, то патоморфолог сам нарежет.

— А они мне написали делать сканы

— Уточняю: Вы отдаете стекла и блоки В МЮ в Москве стекла сканируют и отправляют в Израиль Если патоморфологу что-то не нравится, то в Москве делают новую нарезку , сканируют и снова отправляют в Израиль.

— Ясно. Так и сделаю. Сейчас из-за ковид все как-то очень медленно движется. И я потихонечку схожу с ума.

На следующий день…

— Доброе утро! Не, с ума сходить не стоит. Вариантов три:

1 Вашу ин ситу превратят в невус (частенько случается)
2 Подтвердят ин ситу (прогноз прекрасен, ибо отличие от невуса только в том, что надо формально узи делать раз в году)
3 Превратят ин ситу в меланому с некой толщиной… тут тоже ничего страшного нет, ибо в любом случае толщина будет не критичная и добавив БСЛУ, вы все равно всех победите.

** В результате, стекла и блоки были отправлены в Израиль в «физическом виде».

Начало ноября 2021

— Добрый день. Пришли мои результаты. 0,5 мм. Сказали делать УЗИ раз в три месяца.

— Добрый!

— Сказали, что профессор смотрел результат.

— И не забывайте делать УЗИ шва! Раз сказали, значит смотрел.

— Вот что он написал: לא נראה שצריך ניתוח נוסף. רצוי או״ס צוואר כולל צוואר אחורי ובתי שחי עכשיו ואחת לששה חדשים בשלוש השנים הקרובות. Я уже перевела 🙂

Конец ноября…

— Вот забыла вам прислать. Добрый вечер!

Конец ноября… 2021 продолжение

II Жизнь после пересмотра гистологии в Израиле

— Привет. Извините за беспокойство. Начиталась тут у вас в блоге, что и с 0,5 мм делают БСЛУ. У меня и Кларк 3. А почему профессор сказал, что ничего не надо мне делать?
Как думаете?

— Добрый вечер!

1 Потому, что он профессор (настоящий профессор)
2 Потому, что кроме Кларка нет больше никаких причин для операции.

Я, не могу точно сказать, какому количеству пациентов за последние 5-6 лет было отказано в БСЛУ (думаю, что из тех, кого я знаю, пара десятков наберется), но не было еще ни одного человека, у которого бы случился рецидив. И у вас все будет хорошо.

Конец февраля 2022

— Доброе утро. Прочитала только что историю про девушку с 0.3 и ее беспокойством. Что могу сказать, что я тоже схожу тихонько с ума ( но стараюсь домашних не мучать)).

— На этой почве удалила ещё 2 невуса. Все как положено на операционном столе скальпелем. Один между пальцами на ноге, второй на передней брюшной стенке. И тот и тот рекомендовали удалить после осмотра дерматоском . Гистология ок. Сделала пересмотр 1 раз, там тоже все ок. Но сердце мое не спокойно. Никому не верю уже. Что делать , посоветуйте ?

— Рекомендация только одна — ничего не читать и не смотреть. У вас все хорошо и будет хорошо. Родинки удалили, пересмотрели. Отлично. Все правильно. У меня, конечно, нет рецепта, как перестать думать о болячке. Я могу только рассматривать объективные данные и делать заключения. Дык вот, у вас ОБЪЕКТИВНО все хорошо и нет никаких предпосылок к каким-либо дальнейшим проблемам. Исходите из этого.

— А мне можно кататься на лыжах?

— Вам можно ВСЁ. Вот всё, что хотите. Кроме загара.

— Ура!

Середина марта 2022

— Привет!

У меня проблееееема. Капец. У меня воспалился лимфоузел подмышкой.

Причём с другой стороны.Родинка была слева, а лимфоузел воспалился справа.

Что делать? Куда бежать? Была на осмотре у врача два дня назад и все было ок

Правда осмотр был визуальный и тактильный.
И как бы я не болела у меня никогда не воспалялся лимфоузел

УЗИ сделают в пятницу. Может мне антибиотик начать пить? Я сойду с ума до пятницы.

— Добрый вечер!
Ничего у вас с другой стороны быть не может (касательно вашей меланомы). Это вообще исключено.
А нет в том района какого-нибудь прыщика, или может … покраснения?
Т.е. должна быть причина для увеличения л/у.

И это точно лимфоузел?
Или прямо под кожей в подмышке некая болезненная «надутость»?

— Прыщика нет. Все чисто. Покраснения тоже. У меня они никогда не воспалялись. Не совсем могу отличить лимфоузел от просто надутости. Вчера он прощупывался. Сегодня уже совсем чуть-чуть
Записалась на узи в онко.

— Добрый день! Ну тем более. Раз «нечто» уменьшилось в размерах, то никакого отношения к меланоме сие не имеет. Это я вот прям точно говорю. На УЗИ конечно сходите. Чтоб успокоиться.

— Доброе утро! Знаете, у меня было ощущение дискомфорта под мышкой уже давно. Может пару месяцев и я все щупала ее. Я простывала недавно, но не так уж прям критично ( как все не поймёшь что) и тут Бах и вчера стала чувствовать его, даже рука стала болеть. Сегодня нечто стало меньше и не болит. Но крыша едет все равно. Прочитала страшное , накурилась с горя, напилась снотворного.
Может мне КТ сделать?
Наши врачи ничего не назначат пока сам не попросишь.

— Надо сделать УЗИ. И убедиться, что л/у нормальный (а он будет нормальный. Ну поверьте)

31 марта 2022

— Доброе утро. Сделала я три узи своих подмышечных лимфоузлов. Но так как он сам по себе прошёл через пару дней, то мне сказали, что все ок .

***************

Вот такая история про пересмотр гистологии в Израиле и «жизнь после» 🙂

1 Сказано вам, что всё будет хорошо? Значит всё будет хорошо.

2 Каждому пациенту, очень рекомендую хотя-бы поверхностно ознакомиться со строением и функционированием лимфатической системы. Суперское кино есть тут: Откуда берутся рецидивы в лимфоузлы . Вот «чисто для себя». Это поможет вам проще подходить к возникшим проблемам, описанным в этом посте.

Не болейте!