Кратко: Меланома на спине. 3-3,7 мм по Бреслоу, Кларк III-IV с изъязвлением. Февраль 2025г. ШИ и БСЛУ (биопсия сторожевых лимфоузлов), чисто. Адъювантная терапия препаратом Арфлейда (пембролизумаб) Сентябрь 2025г. Метастаз в надключичном л/у. Октябрь 2025г Тафинлар + Мекинист Январь 2026г Стабилизация Март 2026г. УЗИ. Увеличение надключичного л/у. Эпопея с ТАПБ. Июль 2026г. ПЭТ КТ.
История опубликована в октябре 2025г и обновлена в августе 2026г
Обсуждение минимизировано.
Апрель 2025г. Рабочий полдень…
Добрый день, Вадим. В последнем вашем посте увидела, что можно вам написать историю для форума. Решила, что нужно это сделать т.к. не хватает лично мне историй с такими же исходными данными как у моего папы. Надеюсь наша будет с хорошем исходом
И так, 2024 год август. Моя мама говорит мне о родинке, которая растет у папы.
Меланома на спине
Я сама по себе тревожный человек и в тот момент , я переживала по поводу своих «проблем», благополучно пропустив настоящую проблему. Я слышала о диагнозе меланома, но не знала, что это настолько серьезно. Думала, что родинка, которую вырезают и всё на этом заканчивается.
В сентябре 2011г я вышел от нашего поликлинического онколога с точно такими же мыслями, прим Дядя Вадик.
Мама еще несколько раз говорила мне об этом, но я не обращала внимания. Сейчас виню себя за это. Но ладно. Папа в то время так же не реагирует на мамины слова. В январеь 2025 года папа задевает родинку и она немного кровоточит и он идет к дерматологу, где врач говорит, что это кератома и отправляет к хирургу по мж. 30.01.25 Хирург так же говорит, что всё норм, обычная папиллома и удаляет её , но на всякий случай отправляет на гистологию. 12.02.25 Папа идет на снятие швов, где ему озвучивают диагноз. Рак кожи. Невоидная меланома кожи по Бреслоу-3, по Кларку-4, изъявлена. Мир рушится. Дальше благодаря вашей группе вк, форуму, чату в телеграмме я узнаю кучу информации, получаю буквально инструкцию что нужно делать. И так 13.02 мы уже получили направление в Блохина и на обследования Пэт КТ,МРТ ГМ, кровь и т.д. По результатам обследования всё было чисто. 14.02.25 Прошла операция ШИ и БСЛУ, по результатам которой так же всё чисто. 24.02.25 пересмотр стекол в Блохина: Узловая меланома,изъявлена, по Блеслоу-3,7 мм,Кларк-3. 26.03.25. Браф мутации V600+.
Меланома на спине. Гистология
На данный момент папе назначены капельницы пембролизумаб. Первая 11.04.25. У меня есть пару сомнений на счет назначенного лечения. Смогла узнать, что у нас в ОД пембролизумаб наш отечественный Арфлейда. Кое-где встречала мнение обычных людей, что наш аналог не работает. Так же в рекомендациях Блохина есть ниволумаб.
Меланома на спине. История болезни
Как вы считаете, настоять ли на том, чтобы капали ниволумаб? Или успокоиться и оставить всё как есть?
— Добрый день! Если есть возможность, то я бы обсудил ниволумаб, но дело в том, что его в какой-то момент может просто не оказаться в наличии. Китруды , на сколько я знаю, практически нигде нет уже.
Вторая половина сентября 2025г
— Добрый день. У нас есть новости, к сожалению , не самые приятные. Вчера папа обнаружил л/у над ключицей, а сегодня пришел результат Пэт кт. Во вторник у него пятая капельница Пембролизумаба.
Я так поняла, что еще не 100%, что это мтс Завтра на УЗИ пойдет
Позитронно-эмиссионная томография
— Добрый день! Слушайте, не люблю такое писать, но мне думается, что это как раз метастазы.
— А что дальше? Не понимаю, что делать. Получается таргеты назначат ?
— Если это метастазы, то конечно надо на таргетную терапию переходить. В этом и + от наличия БРАФ мутации.
Через неделю …
— Добрый вечер. Папа еще сдал ЛДГ , все в норме. Но знаю, что это особо ничего не значит.
ЛДГ
— Это действительно ни о чем не говорит.
**********
Биопсия из надключичного л/у подтвердила метастаз меланомы. Пока это всё.
В очередной раз обратите внимание на то, что даже с такой толщиной опухоли метастазирование происходит только в лимфатическую систему, ну и конечно на уровень ЛДГ, который не имеет никакого отношения к появлению метастазов.
Октябрь 2025 — июль 2026г. (добавлено в июле 2026г)
31.10.25
Добрый день. Хотела посоветоваться с вами. С 16 октября папа начал пить таргеты таф+мек. С 24 октября температура , к 26 октября уже с 37 до 40 разгонялась за 20 мин. Сбивали не правильно . Ждали подъема только потом папа пил парацетамол. С 27 перерыв. 28 упал в обморок(анализы прикрепляю). Меня озадачивает больше всего обморок. МРТ гм с контрастом делали в начале октября. Все нормально было. Химиотерапевт говорит ничего не надо делать , просто из-за темп, резко встал давление сначала упало , потом поднялось. А мне покоя не дает. Как считаете сделать МРТ ГМ сейчас или дождаться планово ?
— Добрый! А зачем делать МРТ если только что было КТ? И совсем немного времени прошло с последнего МРТ
— Я многого не понимаю, честно говоря и исхожу из того, что пишут другие люди. Как я поняла, что КТ не информативно для метастаз? Только МРТ с контрастом …
— Ерунда это всё. Делают либо КТ, либо МРТ. Да, нужен контраст — это бесспорно, НО, в данном случае есть нюанс: если причиной обморока будет метастаз, то его и без контраста будет прекрасно видно.
Так что полностью поддерживаю вашего врача.
Январь 2026г.
— Добрый день. Папа прошел Пэт-кт после 3 месяцев на таргетной терапии . Вот такой результат.
ПЭТ/КТ картина при сравнении с ПЭТ/КТ от 22.09.2025г. отмечается: Уменьшение размеров и стабилизация активности ФДГ высоко активного надключичного л/узла слева. Стабилизация размеров и высокой активности ФДГ лимфаденопатии внутригрудных л/узлов, не исключено вторичное поражение, дифференцировать с реактивными изменениями. Стабилизация единичных субплевральных очагов в нижней доле левого легкого без фиксации РФП. Появление зоны консолидации в субплевральных отделах S9 слева, с повышенной фиксацией ФДГ, вероятнее пост воспалительного генеза.
Не понятно что с легкими. Думаю отдать на пересмотр материал с лу и пэт тоже . Правда не знаю даст ли это что .
Еще сделали МРТ ГМ. Все в порядке.
— Добрый день!
Я думаю, что в такой ситуации не нужно ничего пересматривать. Только деньги на ветер. Реакция на лечение есть. Нужно продолжать.
Начало марта 2026г
— Добрый день. Я с плохими новостями( Папа обнаружил две недели назад лу . Сделал УЗИ сегодня . Получается так быстро перестали действовать таргеты , ну как же так?
Меланома на спине. УЗИ. Увеличенный надключичный лимфоузел
— Так, а это не тот же л/у, про который на ПЭТ КТ писали про стабилизацию?
— Папа говорит другой. Чуть выше будто. Визуально тоже кажется выше .
— Ясно. Надо его иглой тыкать , т.к. просто по УЗИ на 100% понять ничего нельзя. И таблетки продолжать пить до следующей ПЭТ КТ в любом случае.. В легких-то все хорошо.
12 марта
— Добрый день. Проконсультировались с ***** , он сказал через месяц переделать УЗИ. И химиотерапевт папы сказала тоже самое. Наблюдать, если растет сразу к ней. Ну и конечно же Пэт кт делать. Правда папа проворонил очередь и теперь на май только. Попробуем пораньше добиться.
28 апреля
— Добрый вечер . Не удалось быстро сделать ПЭТ КТ. Сломался аппарат, а направление в другие города наши не умеют давать. В общем. За это время лу у папы увеличился в размере. Мы поехали в Блохина. Все мои мысли про л/у внутригрудные подтвердились, сказали, что если по результатам Пэт будет только новый лу, тогда будем делать биопсию внутригрудных , если там не мтс , то будет операция. И далее лечение. Так же порекомендовала пересдать браф у них. Сделали МРТ гм всё чисто. А ПЭТ-КТ озадачил. Завтра папа летит в мск , 30го прием в Блохина. Удалось записать завтра На кт печени с контрастом . Быстро пройдет и будет понятно что ждёт дальше. Очень надеюсь, что не мтс. Вот такие у нас новости.
— Мне кажется, что в легких теперь не нужно ничего тыкать.
Далее мы обсуждали результаты ПЭТ КТ , но останавливаться на этом не будем, прим Дядя Вадик.
29 апреля пациент был на очередном приёме в Москве.
30 апреля
— Добрый вечер Вы были правы. Л/у внутригрудные трогать не будут , а вот новый будут протыкать. Но после УЗИ . Запись на узи 18 мая, прокол 19 . С частных клиник не примут , с нашего ОД тоже . Только своим доверяют.
Меланома на спине. IIB. ТАПБ
— Добрый день . Проткнули л/у . Такой результат . Я такая подозревака, что не верю, что чистый . Может материала не хватило.
— Добрый день! А там нет результата. Почему не сделали нормальный tru cut (core-биопсию)?
— Не знаю. В Блохина делали
— А не было к бумажке комментария? Ну хоть на словах
— Нет . В приложении результат был. К врачу только через два дня.
— Надо задать вопрос. Анализ не получился. Почему бы не сделать по человечески? Обсудить с врачом этот странный результат и если переделывать не будут, можно самостоятельно сделать. Ну хоть для того, чтоб понимать ситуацию.
— В Блохина не принимают результаты частных клиник. Только свои .
От этого ведь будет зависеть поменяют линию терапии или нет? Если новый л/у чистый , значит таргеты оставят , или не обязательно будут менять даже если найдут мтс там?
— Не обязательно. Но наличие метастаза будет поводом для удаления этого л/у.
Через два дня…
— Добрый день. Домой приедет у наших переделает. Я думала в Москве-то лучше делают , ага блин.
Повторная ТАПБ лимфоузла
— Добрый вечер! Да, Москва вообще ничем не отличается. Просто это надо прочувствовать…
Середина июля 2026г.
— Добрый день. Папа сделал пэт в Москве с какими-то другим препаратом. Я вообще ничего не понимаю . Где-то уменьшилось , а яремный метаболическая активность увеличилась. Вроде как врач сказала, что все-таки это стабилизация , не прогресс.
ПЭТ КТ. Изменения в лимфоузлах
Вот тот лимфоузел, который у него увеличился. Он уменьшился . Два раза его протыкали ,первый раз вообще нет результата. Второй раз тоже я скидывала не понятно что. Сейчас решили не трогать больше , так как размеры мелкие и так же с внутригрудными, не станут их трогать так как мелкие и неинформативный результат будет. Но этот яремный лимфоузел . Он стал больше копить СУВ.
Вообще врач меня успокоила, сказала, что по тому что узел копить сув стал больше , это еще не значит что прогрессирование . Ну я понимаю, что ничего не сделаешь сейчас. Просто наблюдать.
А еще в справке врач написала, что МРТ гм делать 6-12 или ранее при появление симптомов, как думаете раз в пол года достаточно ? Раньше делали раз в 3 месяца
А то у кого не глянешь в мозг уходит. А у папы рядом с головой .
— Доброе утро!
Поправьте меня если я что-то не так опишу:
Яремный л/у: апрель suv 3.84 размер 11х8 июль suv 7,52 размер 13х6 ————————————- Размеры — это погрешность измерения (я так думаю), а вот увеличившийся в два раза suv — это однозначно свидетельствует о развитии некоего процесса, но его не рассматривают, т.к. он слишком высоко находится от места основного действа.
Надключичный л/у: апрель suv 1.31 размер 23х19 июль suv 8,14 размер 10х10
Может быть увеличение suv — это результат того, что в него тыкали два раза? В противном случае с чего ему так уменьшаться? По легким я вообще ничего сказать не могу.
Похоже, да, сейчас надо еще подождать до следующего ПЭТ КТ.
МРТ раз в полгода достаточно. Далеко не у всех «в мозг уходит». Это просто так кажется.
— Он же еще был полтора месяца без таблеток.
Тут была описана история (битва) за получение таргетов, но мы её упустим, дабы не нагнетать, прим Дядя Вадик
— А в каком месяце был перерыв?
— Примерно с середины апреля по конец мая.
— Привыкания не было. Прервали, никакого «взрывного метастазирования» не произошло, продолжили лечение. Уже полтора мес лечение продолжается. Я думаю, что перерыв особо не повлиял ни на что.
******
В общем, судя по всему таргетная терапия работает, но эта история с ТАПБ… я вообще не понимаю этого упорства, хоть убей 🙂 Каждый раз одно и то же.
