Меланома IIC

Толстые меланомы. Биопсия сторожевых лимфоузлов и адъювантная терапия

Порядок ваших действий в 2020г при выявлении меланомы стадий IIC .

Сначала конкретный пример.

22 января 2019г

— Доброй ночи) а вы можете мне помочь расшифровать мою гистологию

— Доброе утро! Могу, давайте

— Доброе утро)
Это первая. Широкое иссечение я не делала. Подумала, нет смысла, так как я все равно мертвец. А теперь немного воскресла. Но похоже уже нет смысла по срокам

Меланома Бреслоу 6 мм, Кларк IV

— Раз есть первая, то должна быть и вторая?
С такой меланомой вам надо а) Сделать широкое иссечение б) выполнить БСЛУ и если все чисто, то начинать адъювантную терапию (если есть БРАФ то Тафинлар+Мекинист, если нет, то Опдиво (ниволумаб)

— А такой, это с какой? Очень плохая?
Разве бывает такое большое число каких-то там митозов

— Да, очень плохая, к сожалению. Бывает. Я с таким количеством митозов сталкивался всего несколько раз за 7 лет

— Скажите пожалуйста, а по срокам я укладываюсь на второе иссечение?

— Повторное иссечение делать никогда не поздно. Смысл в том, чтобы максимально исключить местный рецидив

— А я где-то читала, что бслу делают до второго иссечения. Или это не имеет значения?

— Так и есть. Самый лучший вариант — одномоментно выполнять и БСЛУ и широкое иссечение. Просто если иссекут слишком широко, то есть вероятность что в БСЛУ уже будет отказано, т.к. очень сильно нарушаются пути оттока лимфы.

2 мая 2019

— Здравствуйте) вы можете помочь расшифровать пэт кт.
Там вроде как все норм. Но какое-то патологическое образование.

— Добрый вечер!
ПЭТ КТ могу попробовать, но не гарантирую

** Весь документ читать нет смысла, т.к. там все чисто. Смотрим только то, что заинтересовало мою собеседницу (прим. Дядя Вадик)**

ПЭТ КТ

— Вам БСЛУ сделали? Повторное иссечение?

— Нет. Сказали сроки вышли

— Странно… полгода положено. Ну ок.
То, что в кости, с меланомой не связано. Ну, на 99%

— А что же это за зверь(( Куда бежать

— А вот что это я сказать не могу, к сожалению. А бежать, как написано, к онкологу. Точно должен врач интерпретировать результат.
Я вот что вам еще хочу сказать. Кости — это место, куда меланома метастазирует вообще в последнюю очередь. Т.е сначала где-то что-то должно быть и только потом кости.
Т.е. вероятность что это метастаз ну совсем никакая. Там еще написано про известь… это связано с кальцием в организме. Ну, т.е. просто некое изменение

12 декабря 2019г

— Доброе утро. А вы не сможете прокомментировать Мрт мое

Меланома. МРТ головного мозга

— Доброе!
Нет, тут я вообще пас. ГМ — это слишком сложно. Тут должен только специалист комментировать. Это может быть что угодно…. у моей супруги киста была субарахноидальная (мы что только не надумали себе, а она потом просто «рассосалась» и все.)

Товарищи, все что касается головного мозга, должен интерпретировать лечащий врач, или дополнительно приглашенный профильный специалист.
Да, мы можем тут вот такие статьи публиковать https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/melanoma-metastazy-v-golovnoj-mozg/ , но все это только для «общего развития».
Конкретика — это только к лечащему врачу!

13 декабря 2019г

— Метастазы в голове, легких и лимфах. Кт пришло вчера

— Добрый вечер.
Анализ на БРАФ (если еще не делали)
Гамма-нож (ГМ)
Тафинлар+Мекинист при наличии БРАФ
Кейтруда или Опдиво при отсутствии БРАФ (а лучше Опдиво+Ервой).
И я правильно понял, что в кости все же не мтс?

— Правильно

*********************************

Комментировать саму ситуацию особого смысла нет. Помимо описанного уже есть мтс в районе рубца. Дальше ждем БРАФ и будет назначено лечение.

Я хочу вот что написать.

На сегодняшний день в мире существует два протокола адъювантной терапии : комбинация таргетных препаратов, при наличии мутации БРАФ и иммунотерапия (anti pdl препаратами).
Если еще несколько лет назад народ совершенно бессмысленно кололи интерфероном, то сейчас он «канул в Лету» и терапия проводится (должна проводиться) новыми препаратами.

Правда есть одна проблема — адъювантная терапия назначается только с III стадии меланомы.

По этому, получив такой диагноз (меланома IIC) надо хотя бы попытаться предпринять следующие действия:

  1. Первое, естественно, проведение биопсии сторожевых лимфоузлов. Тут даже не обсуждается. Даже одна найденная клетка меланомы позволит вам сразу поставить III стадию и начать терапию не дожидаясь распространения болезни.
  2. Участвуйте в КИ. Пример для II стадии описан тут: Кейтруда для II стадии меланомы . Это тот случай, когда стоит потратить деньги на полеты за границу
  3. Если вы обладаете средствами, то предварительно пообщавшись с врачом, просто покупайте ту же Кейтруду/Опдиво (или Тафинлар с Мекинистом, при наличии БРАФ).
    Только если вы покупаете препараты за свои деньги, то покупайте их либо в Израиле, либо в Германии. Так оно надежнее.
    Тут я, конечно, «бегу вперед паровоза», т.к. результаты КИ будут известны только через несколько лет, но думается мне, что результаты будут. Тут просто надо учесть, что вы начинаете лечение препаратами и комбинацией, которые уже рекомендованы к применению в адъювантной терапии, пусть пока и для III стадии.

Не болейте!

З.Ы Ну и конечно же хочу отметить, что снова оказался прав по поводу мтс в кости.

2 комментария

  1. Блин, осмелюсь спросить по поводу самой статьи: где это все проверки и действия проводились? Там онколога диплома лишить надо! При такой митотической активности и назначать Ст, а не Пет, а Мрт каким местом они делали и на какой машине. Врач ж… смотрел или глазами? Тут же и так все ясно, пойдут мтс и вверх и вниз. Плечо, тут шейный отдел рядом и в мозг. Полно сосудов. Почему мрт только через год?

    1. Это все вопросы без ответа.
      Тут все просто: добро пожаловать в реальность регионов РФ

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *