Меланома. Опухоль-инфильтрирующие лимфоциты

Опухоль-инфильтрирующие лимфоциты

Опухоль-инфильтрирующие лимфоциты (ОИЛ или TILs) — иммунные клетки, которые могут/должны распознавать и уничтожать опухоль. Но на практике, это либо не работает вообще, либо работает в очень ограниченном режиме.

Теоретически, эти сугубо патоморфологические вопросы вообще не должны интересовать пациентов, НО, мы же с вами очень любознательные, и хоть довольно часто такая любознательность заканчивается фразой «Очень интересно, но нихрена не понятно», данную тему можно осилить.

Ниже представлены результаты свеженького ретроспективного исследования на тему:

Меланома. Опухоль-инфильтрирующие лимфоциты и их прогностическое значение в современную эпоху

Задача

Прогностическое влияние опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов (ОИЛ) на исходы и эффективность лечения больных меланомой в нонешнее время.

Методы

Были выявлены последовательные пациенты, которым было выполнено широкое иссечение и биопсия сигнального лимфатического узла по поводу меланомы кожи толщиной 1 мм и более в одном учреждении (2006-2019 гг.). 

Пациенты были разделены по реакции ОИЛ на опухоль как:

  • активные (Brisk TIL, bTIL) — опухоль-инфильтрирующие лимфоциты полностью проникают в опухоль, или, как вариант, в большую ее часть.
  • неактивные (Non-brisk TIL , nbTIL) — опухоль-инфильтрирующие лимфоциты имеются только в некоторых местах опухоли (присутствуют очаги)
  • отсутствующие (absent TIL, aTIL) — тут всё понятно.

Вот вам мегакартинка для наглядности (это я добавил прим Дядя Вадик). Показан вертикальный рост меланомы:

Опухоль-инфильтрирующие лимфоциты
Опухоль-инфильтрирующие лимфоциты

* Обратите внимание на картинку h. В таких случаях точность формулировок зависит от профессионализма патоморфолога.
** Картинка f . Конечно же, никакого «пространства» между сосудами и тканями нет. Это просто термин такой.

Связи между факторами пациента и результатами были проанализированы с использованием многопараметрического анализа.

Полученные результаты

Из 1017 обследованных пациентов 846 (83,2 %) имели b и nb TIL: bTIL (10,3 %) и nbTIL (89,7 %). 

При многопараметрическом анализе у пациентов с любым типом TIL были более высокие показатели регресса , более низкая частота акрально-лентигинозной меланомы и более низкая частота положительного ответа на БСЛУ, чем у пациентов без TIL. 

Многопараметрический анализ не обнаружил связи между выживаемостью, специфичной для заболевания, и bTIL или nbTIL. 

Была обнаружена связь между bTIL и преимуществом в безрецидивной выживаемости в течении 5 лет:

  • 84 % для bTIL;
  • 71,8 % для nbTIL;
  • 68,4 % для aTIL.

ВЫВОДЫ

Прогностическое значение количества и качества опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов для больных меланомой представляется сложным. Требуются дальнейшие исследования, характеризующие фенотип TIL и их связь с регионарным метастазированием и реакцией на иммунотерапию.

Источник: https://link.springer.com/article/10.1245/s10434-022-11478-4

********

Обзор кратенький, т.к. подробности только за денюжку. Но в принципе все и так понятно:

Если в гистологии указано наличие ОИЛ (TILs) , то это хорошо. Если , к тому же, это активные bTILы, то вообще зашибись. Но если их нет, то просто учитывайте то, что на будущее лечение этот параметр вообще никак не влияет и особо не расстраивайтесь.

А лучше вообще не лезьте в эти дремучие дебри.

Не болейте!

З.Ы Пока читал и писал, обнаружил подобный анализ от прошлого года, аж с участием 2,6 тыс пациентов. Результаты тоже интересные:

Активные опухоль-инфильтрирующие лимфоциты, могут иметь прогностическое значение при первичной меланоме кожи.

2624 пациента с меланомой вертикального роста.

Пациенты были разделены по реакции ОИЛ на опухоль как:

  • активные (Brisk TIL, bTIL) — 274 (10,4%).
  • неактивные (Non-brisk TIL , nbTIL) — 1916 пациентов (73%)
  • отсутствующие (absent TIL, aTIL) — 434 (16,5%).

Для пациентов с отсутствующими aTILs 5-летняя выживаемость составила 71,0% . Пациенты с неактивными nbTILs имели 73,8% 5-летнюю выживаемость, а пациенты с активными TILs имели коэффициент выживаемости 85,2%. В общей когорте 5-летняя выживаемость составила 74,3% .

Активные опухоль-инфильтрирующие лимфоциты были идентифицированы как независимый прогностический фактор, связанный с улучшением общей выживаемости. У этих пациентов было улучшение ОВ на 14,2% на 5-летней отметке по сравнению с теми, у кого отсутствовали ОИЛ. Неактивные TОИЛ не были связаны с улучшением ОВ по сравнению с отсутствием ОИЛ.

Ну и вывод от «Капитана очевидности»:

В целом, пациенты, которые были моложе, были женщинами и имели меньшую толщину по Бреслоу, более низкую скорость митозов, активные TIL, отсутствие изъязвления, отсутствие микроскопических сателлитов и отсутствие сосудистой или лимфатической инвазии, имели улучшенную ОВ, что согласуется с предыдущими исследованиями.

https://www.ajmc.com/view/brisk-tumor

З.Ы З.Ы Как я понял, оба анализа не учитывают виды лечения, которое получали пациенты.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.