Последний медицинский «штришок» с майской поездки в Израиль. Коротенький , но очень познавательный разговор с доктором по имени Александр Димант. Основное — УЗИ и биопсия при меланоме. В частности, главные вопросы: Опасно ли делать биопсию лимфоузлов и мягких тканей, при подозрении на появление метастазов? Нужно ли проводить УЗИ послеоперационного рубца, и информативна ли данная процедура?
00:00 Вступление (полная версия) 03:24 Поход в клинику Меланома Юнит 04:47 Собственно общение с доктором (УЗИ рубца после операции, вопросы по биопсиям и немного про телемедицину)
УЗИ и биопсии при меланоме. Обсуждение в Израиле
Как я уже писал, мы забыли включить свет 🙂 И еще, как потом выяснилось, нам мешал звук то ли работающего кондиционера, то ли ядерного реактора.. Но в принципе, все можно понять.
С биопсией ситуация вообще интересная. Только сейчас, я обнаружил, что в наших клинических рекомендациях (и в предыдущих, и в проекте 2021 года), прописан вариант применения «TRU CUT» биопсии режущей иглой. Только называется она «CORE-биопсия».
Биопсия при меланоме ТАПБ TRU CUT и CORE-биопсия
Правильная биопсия при меланоме, в подавляющем большинстве случаев, это TRU CUT (CORE)
По этому, вы смело можете требовать проведения не ТАПБ (тонкоигольной аспирационной биопсии), а именно TRU CUT (CORE-биопсии). Принципиальное отличие в том, что первый вариант заканчивается ЦИТОЛОГИЕЙ , а второй — ГИСТОЛОГИЕЙ.
Почему важно это знать и понимать? Дело в том, что несмотря на вышеуказанную картинку, в другом разделе клинических рекомендаций написано вот так:
Биопсия при меланоме. Худший вариант
т.е., требуемый вид биопсии и последующая гистология даже не упоминается.
Как проводится TRU CUT (CORE-биопсия при меланоме) я подробно показывал в 2019 на собственном лимфоузле 🙂 Действо начинается с 09:48.
Биопсия лимфоузла при меланоме
И «немного о личном» 🙂
Дело в том, что уже третий год подряд на УЗИ мне ставят «жирную печень». Что это за диагноз такой? Все очень просто. Жирная печень — это предвестник цирроза печени. Самая его начальная стадия. Типа «меланома in situ».
Мы привыкли думать, что цирроз — это болезнь алкоголиков и тунеядцев, но на самом деле, сие далеко от реальности. Да, алкоголь разрушает клетки печени, но не менее страшно замещение этих самых клеток, жировыми отложениями.
Если оооочень глобально, то цирроз печени бывает ТРЕХ стадий: I — можно бороться II — можно бороться, но это уже бесполезно и через 3-5 лет стадия переходит в третью III — после постановки диагноза пациент живет в среднем 3 месяца и погибает от кровотечения из вен пищевода, или от полиорганной недостаточности. В общем, перспектива «та еще».
Короче, после возвращения домой, я решил слегка похудеть. Прекратил употреблять мучное и картошку.
Результат. С середины мая по конец июня 2021г, я похудел на 7 кг 🙂 Было 97, стало 90. Теперь намечается возвращение в спорт зал, где я уже полгода не был 🙂
Вот такие дела.
Не болейте!
Добавочка от 05.07.2021
Почему биопсия при меланоме очень важна?
Дело в том, что большинство УЗИстов имеют достаточно низкую квалификацию. Вы можете в это не верить, можете спорить, можете чего-то там доказывать…. но фактура, год за годом, говорит об обратном.
