Меланома

Меланома, гистология, диагностика, маршрутизация. Кратко.

27 января 2020

Вадим, добрый день, меня зовут ********. В сентябре удалили меланому в ******. Лечения никакого не назначили, кроме УЗИ раз в три месяца. Толщина 2 мм по Кларку и не более 4 по Бреслоу. Без изъязвления.
Подскажи, стоит ли делать БСЛУ и где это можно сделать в области моего проживания (тут область была конкретная прим Дядя Вадик).

— Добрый вечер
Скажите, а про КТ или Пэт кт речь не шла?
Ну и маленькая ремарка: по Кларку не в мм измеряется. В «уровнях» При толщине 4 мм по Бреслоу, Кларк II быть не может. Ну если только это не пятка. (на самом деле , конечно, может быть, но этот такая редкость… прим Дядя Вадик)

Нет, ни про КТ ни про Пэт ничего не говорили. Это выписка с точным диагнозом

Меланома

— Еще и пластику захерачили 🙂
Кларк IV Бреслоу от 2 до 4 мм
Значит так:
Берите ноги в руки и езжайте хотя бы в ***. В областной диспансер.
Вам в обязательном порядке нужно сделать либо ПЭТ КТ, либо КТ всего тела с контрастом.
И после этого обсуждать БСЛУ с врачом.
БСЛУ выполняется в течении 6 +/- месяцев после удаления первичной опухоли.
В *** делают . По поводу точности не уверен + с пластикой этой… но это ближайшее место

— Ок, в областной онкологический диспансер значит. Спасибо за совет. Там без проблем можно платно эту процедуру пройти?

— Все должно быть по ОМС. Никаких платно. И ПЭТ КТ и БСЛУ
Платно — это за границей. У нас все по ОМС

****************************

Всё. Я пока что не знаю чем дело закончится, но хочу отметить следующее:

1 февраля 2020г Ассоциация Онкологов России (АОР) были наконец-то утверждены клинические рекомендации по лечению меланомы кожи. На сайте Минздрава их еще нет , как и на сайте самой АОР (по состоянию на 10.02.2020), по этому мы обратимся к сайту RUSSCO :

УЗИ вместо БСЛУ при меланоме кожи
Как только КР появятся на сайте Минздрава, я эту картинку поменяю. И уточняю, что этот пункт в КР был и до утверждения, т.е. в 2019г.

т.е. все о чем писалось в предыдущей статье, утверждено, как я понимаю:

Лечение меланомы клинические рекомендации

Соответственно, врачи все сделали правильно. Они не умеют выполнять биопсию сторожевых лимфоузлов и значит пациенту это не нужно. «Где родился, там и пригодился», так сказать.

Но мы тут к медицине имеем отношение весьма посредственное и значит можем себе позволить делать рекомендации из серии «спасение утопающих ….» и в отличии от профессионалов, попытаться как-то все же человеку помочь.
Думаю, что этот пост я еще пообновляю.

Не болейте!

З.Ы К гистологии , кстати, тоже нормальный подход. Какая разница, 2 мм толщина, или 4 мм? Раз в КР она варьируется от 2,01 до 4 (Т3), значит промежуточные значения можно и упустить. Один хрен — пропадать.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *