Вадим, добрый день, меня зовут ********. В сентябре удалили меланому в ******. Лечения никакого не назначили, кроме УЗИ раз в три месяца. Толщина 2 мм по Кларку и не более 4 по Бреслоу. Без изъязвления. Подскажи, стоит ли делать БСЛУ и где это можно сделать в области моего проживания (тут область была конкретная прим Дядя Вадик).
— Добрый вечер Скажите, а про КТ или Пэт кт речь не шла? Ну и маленькая ремарка: по Кларку не в мм измеряется. В «уровнях» При толщине 4 мм по Бреслоу, Кларк II быть не может. Ну если только это не пятка. (на самом деле , конечно, может быть, но этот такая редкость… прим Дядя Вадик)
Нет, ни про КТ ни про Пэт ничего не говорили. Это выписка с точным диагнозом
— Еще и пластику захерачили 🙂 Кларк IV Бреслоу от 2 до 4 мм Значит так: Берите ноги в руки и езжайте хотя бы в ***. В областной диспансер. Вам в обязательном порядке нужно сделать либо ПЭТ КТ, либо КТ всего тела с контрастом. И после этого обсуждать БСЛУ с врачом. БСЛУ выполняется в течении 6 +/- месяцев после удаления первичной опухоли. В *** делают . По поводу точности не уверен + с пластикой этой… но это ближайшее место
— Ок, в областной онкологический диспансер значит. Спасибо за совет. Там без проблем можно платно эту процедуру пройти?
— Все должно быть по ОМС. Никаких платно. И ПЭТ КТ и БСЛУ Платно — это за границей. У нас все по ОМС
****************************
Всё. Я пока что не знаю чем дело закончится, но хочу отметить следующее:
1 февраля 2020г Ассоциация Онкологов России (АОР) были наконец-то утверждены клинические рекомендации по лечению меланомы кожи. На сайте Минздрава их еще нет , как и на сайте самой АОР (по состоянию на 10.02.2020), по этому мы обратимся к сайту RUSSCO :
т.е. все о чем писалось в предыдущей статье, утверждено, как я понимаю:
Соответственно, врачи все сделали правильно. Они не умеют выполнять биопсию сторожевых лимфоузлов и значит пациенту это не нужно. «Где родился, там и пригодился», так сказать.
Но мы тут к медицине имеем отношение весьма посредственное и значит можем себе позволить делать рекомендации из серии «спасение утопающих ….» и в отличии от профессионалов, попытаться как-то все же человеку помочь. Думаю, что этот пост я еще пообновляю.
Не болейте!
З.Ы К гистологии , кстати, тоже нормальный подход. Какая разница, 2 мм толщина, или 4 мм? Раз в КР она варьируется от 2,01 до 4 (Т3), значит промежуточные значения можно и упустить. Один хрен — пропадать.
