Удаление меланомы. Хирургия. Ликбез

В клинических рекомендациях по лечению меланомы 2019г (и уже в КР 2020) имеется очень интересный комментарий на тему эксцизионной биопсии (это только называется так — биопсия, а на самом деле имеется ввиду удаление меланомы/ родинки/ первичной опухоли с минимальным отступом.)
Раздел 2.5:

Как же сие должно выглядеть визуально? (тут мы будем рассматриваем конечность, для наглядности).
Картинку стырил с МеланомаЮнит , а они, похоже, из какой-то вумной книжки стащили.

Вроде бы все четко и понятно даже мне — человеку тёмному, таёжному и слабо образованному.
Режьте сверьху вниз, или снизу вверьх. А раз понятно мне, то как-бэээ, должно быть понятно и человеку с высшим медицинским образованием, тем более, если он принадлежит к медицинской элите — хирургии.

Далее мы включаем логику. Если первоначальное удаление было выполнено вертикально, то и широкое иссечение выполняется в таком же направлении. Тут, как мне кажется, вопросов вообще быть не может.

В теории все отлично. Все написано, прописано…. а как же практика? Давайте глядеть и удивляццо.

Где-то на необъятных просторах Родины.
Девушка-красавица. Меланома на бедре. Диаметр около 2х миллиметров. Сначала удалена с минимальным отступом, затем гистология (удалена очень некачественно, и толщина опухоли осталась неизвестна) и , наконец, широкое иссечение.

В общем, отличается практика от теории, и кардинально при том. Для кого пишут эти КР? Может, для пациентов, чтоб читали и представляли себе альтернативную реальность?

Кстати, подобное я наблюдал в 2016 году, только на руке: Биопсия сторожевых лимфоузлов в Израиле ничего не меняется в нашем королевстве.

Сначала подумал показать в феврале эти фотки профессору Гутману, но потом отказался от этой затеи. От таких фоток случится может всякое…

и кто вас потом лечить будет, дорогие мед туристы?

Короче, не болейте!

З.Ы Естественно, ни о какой биопсии сторожевых лимфоузлов девушка слыхом не слыхивала и в связи с полным отсутствием финансов и невозможностью посетить Государство Израиль, была «смаршрутизирована» (это такое слово новомодное) автором текста в Государство Москва.

Конец 2020г. Удаление меланомы на руке.

как мы видим, никаких изменений в «подходах» нет.