Лечение меланомы. Консультация в Израиле бесплатно

Меланома. Лечение меланомы. Консультация в Израиле

Решил объединить на одной странице многолетние результаты общения с израильской профессурой. Получилась полноценная консультация в Израиле. На вопросы отвечают онко-хирурги Шломо Шнейбаум и Хаим Гутман + в самом низу Яков Шехтер, а так же , радиолог из клиники Ассута — Наталья Голдберг, и патоморфолог Елена Дидковски.

Большая часть видео снята в клинике Меланома Юнит в Тель Авиве.

Шнейбауму я в 2013г задал всего пару вопросов (ибо не обладал еще на тот момент требуемой наглостью), но все равно интересно, т.к. мнения по поднятым темам расходятся не только между российскими и израильскими врачами, но и немецкими. Особенно это касается использование онкомаркёра s100, да и походов в баню тоже.

Хаим Гутман терпеливо отвечал на множество вопросов, которые задавались ему во время каждого моего посещения.

Так же, внизу, вы найдете интервью с израильским патоморфологом из лаборатории Прайм Патолоджи и радиологом из клиники Ассута.

В принципе, посмотрев все ролики у вас вообще не должно остаться вопросов по поводу лечения меланому на ранних стадиях и жизни после этого.

Меланома, лечение меланомы. Консультация в Израиле

Подробно:
1. Шломо Шнейбаум (2013 г) — Диагностика. Клиника Ассута. 2013г

  • 00 — 00.52 — онкомаркёр s100
  • 00.53 —  3.49 — можно ли меланомщикам ходить в баню (и вообще нагреваться). Очень подробно.

2. Хаим Гутман (2014 г)

  • 3.50 — 10.19 — Биопсия сторожевых лимфоузлов. Для чего, зачем и как. Микро- и макро- метастазы. Распространение меланомы по лимфе и через кровь.
  • 10.20 — 11.05 — Меланома «in situ»
  • 11.06 — 12.32 — Онкомаркёры.
  • 12.33 — 14.15 — Жизнь после меланомы. Баня, физические нагрузки, солнце, СНЕГ, и т.д.
  • 14.16 — 16.25 — Можно ли загорать «прикрыв шрам от удаления опухоли»? И нужна ли дерматоскопия

3. Хаим Гутман (2015г)

  • 16.26 — 20.00 — Облучение после удаления лимфоузлов (лимфаденэктомии). На основе Австралийского опыта.
  • 20.03 — 23.55 — Фотодинамическая терапия при удалении первичной меланомы (опухоли).
  • 24.00 — 30.38 — Метод Моса. Когда и зачем используется, и предназначен ли он для удаления меланомы.
  • 30.40 — 33.56 — Прием гормональных препаратов после удаления меланомы, в т.ч. контрацептивов.
  • 33.57 — 37.40 — Анализ ЛДГ. Нужен ли он при меланоме и что показывает и используется ли в Израиле.
  • 37.42 — до конца — Что такое Митотический индекс и какие выводы можно сделать после его получения.

И вот еще ответы на вопросы о том, что можно и нельзя тем, кто избавился от меланомы на ранних стадиях
взято отсюда: Диагностика в Израиле. Хаим Гутман. Отзыв

Можно сказать, что это «женская версия вопросов»

  • 1. Можно ли посещать сауны и бани? — ДА
  • 2. Можно ли проводить массаж, физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез и пр). — ДА
  • 3. Разрешено ли применение крема с эффектом автозагара? — Да
  • 4. Разрешено ли грудное вскармливание ребенка? — ДА.
  • 5. Оральные контрацептивы? — без проблем
  • 6. Можно ли колоть ботекс (гиалуроновая кислота, диспорт и пр.) — Да
  • 7. Нужно ли принимать витамины — д3, С, комплексные — ДА Обычные дозировки (еще никому не вредило. прия Дядя Вадик)
  • 8. Имеется ли опасность при пломбировании зубов с использованием лампы с УФ-лучами — НЕТ
  • 9. Опасен ли маникюр с применением УФ -ламп для сушки лака (напр. шеллак) — Да!!!
  • 10. Обязательно ли ношение солнцезащитных очков? Какой мин процент прозрачности должен быть (25, 50, 76%) — Да!!! Любой. Защита не менее 400
  • 11. Использование солнцезащитных кремов — требуется постоянно? Фактор защиты? !!!! ДА. Лучше с фактором 50
  • 12. Прививки — МОЖНО
  • 13. Лечение антибиотиками, потивовирусными препаратами, — МОЖНО
  • 14. Спорт — фитнес, кардио, аэробные нагрузки. Когда можно начинать после оперативного вмешательства. Есть ли какие либо ограничения — через 1 месяц. Но здесь все индивидуально. Ограничения отсутствуют.
  • 15. Питание — правильное здоровое. Впрочем оно ни кому не навредит

Имлигик. Imlygic (T-VEC) . Консультация в Израиле

Удаление родинки (меланомы) под местной анестезией. Странный Миф

Биопсия сторожевых лимфоузлов после широкого иссечения

Лечение в Израиле. Нужно ли выбирать врача.

Лечение меланомы. Консультация в Израиле. Немного про местные рецидивы

Может ли терапия интерфероном привести к появлению рака

Вопрос возник после того, как я прочитал историю девушки, у которой лечение меланомы интерфероном «привело», по мнению врачей, к появлению онкогинекологии. Израиль. Меланома и интерферон альфа . И вот вам консультация в Израиле

Применение таргетной терапии. Зелбораф.

Профессор Яков Шехтер. Июль 2016. Конференция по меланоме в Израиле

Допплерография и метастазы меланомы

В 2017г было записано интервью с ведущим радиологом клиники Ассута — Натальей Голдберг- на тему:  «Допплерография и определение микрометастазов меланомы в лимфоузлах» и можно ли заменить данной процедуроы биопсию сторожевых лимфоузлов.

Зачем это было сделано написано тут: Израиль. Диагностика меланомы.

Меланома. Гистология и иммуногистохимия. Консультация в Израиле.

Интервью с патоморфологом лаборатории Прайм Патолоджи по имени Елена Дидковски. Куча преинтереснейших подробностей на тему гистологии / иммуногистохимии и первичной меланомы и удаленных лимфатических узлов. Все подробности по вышеуказанной ссылке.

Меланома. Уровень ЛДГ и онкомаркер s100

Я попытаюсь скромно добавить свои мыслишки (по реальной истории). Подробнее по теме ЛДГ и онкомаркеров можно почитать тут: S100, экспрессия PD-L1 и ЛДГ

Анализ на BRAF (БРАФ) мутацию для пациентов с I-II стадиями меланомы

Вопрос, который интересует многих и на который у меня долгое время не было ответа. Отвечает профессор Хаим Гутман

Консультация в Израиле. Пересадка лимфоузлов после лимфодиссекции. Стоит ли выполнять сие?

31 комментарий

  1. Вадим,я миллион сто первый раз благодарю Вас за сайт,Вы делаете огромное,нужное дело,можно уже дать Вам степень медицинскую,так как о меланоме знаете ВСЕ.Читаю и перечитываю и нахожу новое для себя.Вот и сейчас.получила ответ на вопрос ,а меня очень интересовал этот вопрос.Ольга

  2. Вадим, добрый день, из многочисленных публикаций ваши мне кажутся наиболее реальными чтоли, столкнулись с большим количеством агентов, посоветуйте куда обратиться, у свекра меланома с метастазами ( неоперабельная)

    1. Я вам больше скажу (вернее уточню): на этом сайте нет ни одной придуманной буквы. И не будет. Все рассказы (отзывы) написаны и присланы совершенно конкретными людьми, со многими из которых я регулярно общаюсь и поддерживаю дружеские отношения. Вам все написал.

  3. Вадим, спасибо огромное за баню (сауну), физнагрузки!))) Такой вот крамольный вопрос: курение, алкоголь (в пределах разумного) ??? Знаю, что это вредные привычки. Но есть ли связь? Будет ли это провокацией рецидива? (Первая стадия, толщина 1,0 мм)

  4. Наверняка в блоге есть подробный ответ по поводу выше заданных вопросов (в других постах и ком. к ним) блога. Позволю себе несколько дополнений:
    1) ОЧКИ обязательно защита от UVA+UVB(встречал китайские поделки ,где только UVB указано, не ВИДИТЕСЬ на дешёвку,
    2) НАГРЕВ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА (контрастный душ, сауна(особенно влажная)) — лучше только до границы первой-второй стадий,
    4) В США нет федерального, но во многих штатах ввели законодательно (на местах) запрет на «исскуственный загар» для несовершеннолетних (до 17 лет точно), а в некоторых жёсткое ограничение (под контролем родителей),
    5) ТАТУИРОВКА- нельзя (вредно).

  5. Здравствуйте! у мужа меланома кожи без изъявлений по Кларку 2 по Бреслоу 0,5. Митотическая активность 1 митоз на 10п. зр. Х40. Края иссечения негативные.
    Не могу понять на сколько это опасно. Это первая стадия и выживаемость 95-97%. Читаю на другом сайте про меланому и волосы седеют. Смертность от меланомы 80%.
    В марте ее удалили на июль уже оплачена путевка на кипр! Не понимаю, что делать! может не лететь? или достаточно будет в футболке плавать и мазаться кремами 50+? Если не ехать то не ездить всегда или выждать время?
    HELP

    1. Анна, я добавлю. К вашему случаю некие 80% никакого отношения не имеют. Лететь можно, только солнышко исключить.
      Посмотрите еще , пожалуйста, в гистологии фразу про сосудистую , или «лимфоваскулярную» инвазию есть что-нибудь?

  6. Анна,добрый вечер! Я не против получения информации из сети…Новости,специальные статьи по теме ,протоколы лечения -это всё взято из открытых источников в сети. Но только из профессиональных медицинских. Никаких интернет порталов типа «наука»(если есть такой), cnn-новости,лента.ру и т.п. Никаких групп поддержки,блогов «как вкусно поесть,а заодно вылечить онкозаболевание»… В этом блоге только проверенная информация от уже лечащихся или их родственников, и от организаций ,вкладывающих по 50-80 млн. баксов ежегодно в борьбу с меланомой. Короче — понятно… Почитайте посты(в разделах блога) ,есть специально посвещённые защите от солнца и как себя вести,заболевшим…
    Вы не живёте в Австралии,Израиле или Калифорнии с Техасом,где некуда от солнца деться. Но вы собрались на Кипр,а это в июле тот же Израиль по степени интенсивности получаемого облучения(солярного). Операция при меланоме не даёт излечения,это лишь необходимый этап.

    Вашему мужу лучше всё время быть в тени и конечно солнцезащ. крем. Но производители мухлюют даже в США и Европе. Вам нужен крытый бассейн ,изменение образа жизни на курорте(активны утро -вечер ,с 11:00 до 17:00 подальше от солнца. Футболка с длинными рукавами,неудобно плавать ,а ноги. Есть вариант ,перейти на подводное плаванье. Гидрокостюм закрывает всё тело. Без смеха.

  7. Ещё добавлю по поводу операции(удаления меланомы). Я выше написал «операция не даёт излечения»…Это «не загнул», при онкологии специалисты предпочитают говорить не про излечение,а о регрессии (отступление болезни,степень может быть разной ,вплоть до NED,т.е. когда нет проявлений/показаний активной фазы заболевания). У одних это может оказаться постоянной регрессией(практически излечением),другим даёт возможность 3-5-10 и более лет жить нормальной жизнью,а потом болезнь снова возвращается(рекурентная форма забол.). Конечно нельзя ,да и не возможно превратить себя в «человека в футляре». Ещё момент,это уже к зиме относится. Есть любители погрется на зимнем солнышке,вокруг снег,но тем ни менее,до пояса разделись….Это для здоровых , людям с диагнозом меланома надо и зимой носить тёмные очки при солнечной погоде и тело тоже должно быть закрыто. Есть фактор отражения солнечных лучей от снежно/ледяного покрытия. В результате усиливается облучение в UVA\B спектре.

  8. Насчёт утверждения «операция не даёт излечения», прогнозов выживаемости/смертности. Видел разные таблички с пятилетними прогнозами в зависимости от стадии болезни, в тоже время читал/слышал, что рецидивы в основном через год или два, согласно украинских военномедицинских документов через три года могут перекомиссовать на пригодность к военной службе — в общем довольно разные цифры и подходы к прогнозированию.
    Вопрос:
    1) какие актуальные цифры по прогнозированию
    2) есть ли исследования причин развития болезни после удаления первичн.опухоли (от нарушения рекомендаций врачей по защите от солнечного излучения, падения иммунитета, других заболеваний и факторов)?
    3) прогнозирование и лечение в зависимости от характеристик вторичн.опухолей (разница ведь , наверняка, есть между микро- или макро- размером и местом появления)

  9. Евгений , добрый день…

    В принципе ответы на ваши вопросы разбросаны в блоге по разным постам. Если не хочется искать в блоге, другое дело. Я отвечу кратко на вопросы. Кроме того надо понимать , что это статистические данные в среднем, а для каждого больного — своя история.

    Кто то живёт больше 5 лет, а кто то «сгорает» за год. Поскольку меланома одна из самых агрессивных видов онкологии, быстро и легко метастазирующая и трудно поддающаяся лечению, если не обнаружена на самой ранней стадии, то и прогноз часто негативный. Что касается Украины и «военномедицинских документов» там, то в любой армии вам скажут, что при необходимости и «с одной ногой можно призвать». Армия вообще фактор неблагоприятный для человеческого организма. Так что оставим армейские бумаги в стороне.

    1) Статистически реальные цифры выживаемости зависят в первую очередь от стадии заболевания, типа меланомы и расположения первичной опухоли. Поверхностно распространяющаяся меланома при правильном лечении на ранних стадиях до 80% выживающих (5+ лет), нодальная (узловая разных поддтипов) — 60%, но при поздних стадиях показатель падает и соответственно 30-40% и 20-30%. Надо отметить, что применение новых препаратов началось недавно и ещё нет полной статистики по иммуннотерапии и даже по таргентным. Такая статистика собирается в течение 10+ лет с начала широкого применения препаратов (а не просто в КИ)

    2) Развитие болезни после удаления первичного очага происходит из за неправильного лечения\отсутствия лечения, отсутствия периодического контроля за состоянием организма (узи,кт,пэт-кт,анализ крови , посещение онколога и т.п.); из за особенностей организма конкретного пациента (резистентность к препаратам, дополнительно возникшие мутации и т.п.); несоблюдения здорового образа жизни (пациент продолжает употреблять алкоголь, табак, отсутствие диеты, защиты от солнечного излучения)

    3) третий пункт,конечно есть разница между микро и макро, читайте блог пожалуйста.

  10. Доброго дня. Благодарю, что ответили.
    Материалы блога (может не всегда внимательно) просмотрел, на мой взгляд информации о профилактике после удаления первичной опухоли всё таки желательно больше — «цена вопроса» велика. Врачи сказали общие правила, по материалам в интернете — разные мнения.
    К примеру, по солнцу. Понятно, что загорать нельзя, а как насчёт быть в тени в солнечный день — отражённое излучение всё равно есть, насколько оно влияет? Каждый раз наносить солнцезащитные крем при выходе на улицу или есть более-менее точные рекомендации.
    Или по диете. Здесь читал, что практически всё можно и алкоголь (без злоупотреблений — ослабляет иммунитет). В других источниках — иное мнение: переходите на средиземноморскую диету, без животных жиров и сахара.
    Когда доступа к современным и дорогостоящим препаратам нет, вопрос профилактики — ценен вдвойне.

    1. Евгений, вы совершенно правы на счет профилактики, но тут такое дело — как бы я ни старался беспристрастно освещать тему, все равно мое видение проблемы отпечаток свой наносит.
      Все что связано с солнцем в принципе понятно. Я мажусь кремом, хожу в брюках и длинных рукавах + шляпа. Да и вообще, стараюсь на самом солнцепеке не появляться по возможности.

      А вот в остальном… если честно, то кроме приема витамина D, я ничего применительно к меланоме толком не видел.
      Все эти диеты, куркумы и т.д., ну очень все мутно и расплывчато. А про «иммунитет», который ослабленный, дык вообще… я не вижу взаимосвязи у мутировавшей клетки, которую, грубо говоря, наш иммунитет «не видит» и увеличением этого иммунитета.

      По этому я не придерживаюсь никаких диет (относительно меланомы). Майонез вот перестал жрать банками… вроде как похудел на пару килограмм 🙂

      1. Все так оно,ниже есть мой коммент. Там я несколько корявым языком написал…это всё общие рекомендации , нашёл старые ещё бумаги,когда у меня карциному нашли,тогда выдали в письменной форме,рекомен. как питаться правильно и прочее. Разницы большой (я сравнил с реком. по меланоме) в плане питания нет. Ну если любите кебаб или майонез, почему нет,только без обжорства. Вадим ,я тоже майонез люблю, вы не одинок в этом «страшном грехе по отношению к собств. организму.

        1. Майонезу пришел писец, когда мне два года подряд госпожа Голдберг на УЗИ стала находить «жирную печень», что является хорошей такой предпосылкой к циррозу:)

    2. привет!
      Евгений лично мое решение было 6 лет назад , отказ от всего того что не нужно для нормального и здорового образа жизни! это Ваша жизнь и Вам принимать решение …

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *