Лечение меланомы в Израиле. БСЛУ

Очередная история про лечение меланомы в Израиле. Речь, как обычно, пойдет о биопсии сторожевых лимфоузлов (БСЛУ).

Картинок и документов практически нет. Только «текстовая фактура».

История началась в октябре 2018, была опубликована в январе 2019, обновлена в феврале 2022г. и отправлена в архив в октябре 2023г.

Итак, октябрь 2018

— Здравствуйте! Неловко Вас беспокоить, но мне нужен Ваш совет. К сожалению, мне подтвердили диагноз «меланома», инвазия 3, толщину поставили по-разному 2,1 или 3, локализована была на правом предплечье. На УЗИ и рентгене ничего не нашли. На данный момент пробиваюсь к врачу, дабы уточнить стадию и лечение.

Не могли бы Вы посоветовать, как общаться с врачами и на какие моменты в диагностике, терапии и тд делать акцент

— Доброе утро!
А остальные параметры гистологии какие?
Если в двух словах, то вам надо сделать вот сие : биопсия сторожевых лимфоузлов + предварительно, нужно сделать ПЭТ КТ или КТ всего тела.

Общие рекомендации по поводу меланомы начальных стадий, тут :

Меланома. Лечение меланомы. Бесплатная консультация

Никакого другого лечения на данной стадии не предусмотрено.

— А в РФ БСЛУ по-прежнему не делают?

— Делают конечно. НИИ Петрова (Питер), Обнинск (им Циба), Екатеринбург, Челябинск и вроде как в Блохина экспериментируют. Только тема используемого радиофармпрепарата так и осталась  не раскрыта.

БСЛУ надо сделать как можно быстрее. Если говорить про «отягчающие обстоятельства» — узловая меланома, изъязвление, слабая инфильтрация, митозы — то тут собрано всё.
Т.е. не ждите

Тик тик тик… через 10 дней

— Здравствуйте, Влад. Опять нуждаюсь в вашем совете. В общем, есть большое желание поехать в Израиль, так сказать, действовать превентивно. Подскажите: с кем связаться и вообще сколько средств надо закладывать от и до? И хочется чего-то жизнеутверждающего почитать, а то весь инет пестрит печальными историями.

Да и ещё один вопрос: вот они в гисте пишут про очаговое изъязвление эпидермиса над опухолью, хотя я сам язв не видел. Имеются в виду микроскопические?

— Писать, как и все пишут, сюда melanomaunit.ru

Хирургию, в т.ч. биопсию сторожевых лимфоузлов, выполняет профессор Хаим Гутман раз за разом, год за годом.

Стоимость медицины около 20 тыс$. Но может быть и больше на тыщу — полторы (все будет в бумажке, которую пришлют).

Случаи я вам сейчас с блога понадергаю немного
А, на счет изъязвления — ну конечно. Оно совсем не обязательно будет видно невооруженным глазом. Это не значит что должна быть мокнущая язва.

— Я свободно говорю по английски. Там этого достаточно для коммуникации?

— Конечно! На самом деле я вообще не говорю по английски 🙂
Русского вполне достаточно. Но если говорить с профессором без переводчика получится, то наверное это круто.

На следующий день

— Доброе утро!
Я вам вчера обещал случаи.
Вот несколько примеров, когда в л/у обнаружены мтс.

• 1 Лечение меланомы в Израиле. Отзыв
• 2 Отзыв о лечении меланомы в Израиле 2014-2021/
• 3 Лечение меланомы в Израиле. Биопсия сторожевых лимфоузлов

Все три случая являются положительными (не смотря на обнаруженные метастазы), т.к. люди живут прекрасно теперь.

Но бывает и так Диагностика меланомы. Россия или Израиль, и вот так Биопсия сторожевых лимфоузлов. Отзыв о двух поездках , но это редкость. Таких случаев я за почти семь лет наблюдал , ну штук пять от силы.

К октябрю 2023 у меня набралось 12 случаев. Последний описан в этом посте: Лечение меланомы в Израиле в 2021г. прим Дядя Вадик

А про случаи , когда мтс не выявляются и люди спокойно живут дальше, смысла писать нет. Листайте блог их там много

через пять дней…

— Влад, здравствуйте! Сегодня был в Меланома Юнит в Москве. Клиника выглядит слегка подозрительно, они точно не мошенники?

— Доброе утро!
Исключено😆 Слушайте, ну я понимаю, когда про Израиль подобные вопросы задают — это нормально, но про московскую клинику… вы первый!
Рассказывайте, чего там случилось.

— В общем, отдал стекла на пересмотр в Израиле, попросили дать им предыдущее заключение, зачем? И, курьер, прям как ждал, вылетел в Израиль сегодня

— Курьеры у них летают регулярно. Там ведь не только гистологии, там еще и лекарства… Это такой процесс — непрерывный.

Касательно заключения. Рекомендую посмотреть вот эту киноху. Все сразу встанет на свои места.

Лечение в Израиле. Гистология и иммуногистохимия. Видео

Если это все, то ок . Переживания беспочвенны , могу вас заверить

— В общем, я готовлюсь делать БСЛУ. Сейчас решим вопрос с Пэт и тд, и в путь

27 декабря 2018

— Добрый вечер! Вы представляете, я только сейчас получил результат! К счастью, ЛУ чистые.
Я думаю, можно написать на ваш сайт некий отзыв, если можно конечно

— Добрый вечер!
Слушайте, а я про вас вообще ЗАБЫЛ! Что случается со мной достаточно редко.
Т.е. вы слетали в Израиль, сделали БСЛУ…

Поздравляю с результатом! К НГ подарок !
Да, если вам не трудно и есть желание, то я буду рад увидеть историю.

29 декабря

Лечение меланомы в Израиле. Отзыв

Вводные данные: узловая меланома правого предплечья, толщина по Бреслоу 2.9 мм, Кларк — 3, митозы — 2 на 1мм квадратный, без изъязвления.

Для начала надо отметить, что опубликованные гистологические данные являются результатом пересмотра стекол в Израиле. До Израиля было три пересмотра: в РОНЦ им. Блохина, городском диспансере и в частной лаборатории. Во всех трех местах данные разнились вплоть до наличия или отсутствия изъязвления, соответственно вопрос стадийности для меня оставался открытым довольно долго.

Итак, история началась с удаления образования в частной клинике, которое проводилось под скальпель с минимальными отступами в 0,5 см. После операции я получил неутешительные результаты гистологии. Первая гистология установила толщину в 3 мм и наличие изъязвления.

После этого, я обратился в городской диспансер, в котором мне провели обследование по схеме: УЗИ органов брюшной полости + ЛУ и рентген грудной клетки. Так как данных за распространенность процесса получено не было мне провели расширение послеоперационного рубца и через две недели выписали к труду, пожелав всего доброго от всей души.

К слову, в диспансере также пересмотрели мои стёкла, в результате чего толщину снизили до 2.1 мм и убрали изъязвления.

Где-то в этом промежутке времени я детально изучил сайт Влада, что навело меня на справедливые мысли о ненадежности методов диагностики в РФ и необходимости БСЛУ. Поэтому я связался с МеланомаЮнит в Москве, получил инструкции, которые сводились к: не паниковать, сделать МРТ головы с контрастом, пресловутый ПЭТ КТ, сделать пересмотр томографий и стекол в Израиле и отправляться на БСЛУ туда.

Сказано — сделано, мы народ исполнительный. Тем не менее, система всячески препятствует выполнению этих исследований в рамках ОМС. В городском диспансере мне даже не сказали о существовании ПЭТ КТ и важности этого обследования.

Логика страховой медицины в РФ печальна в невозможности персонализированного подхода. Врачи в периферии просто не могут назначить подобного исследования из-за его стоимости.

В моем случае помог РОНЦ Блохина, где мне сказали, что это надо и, как я понял, выписки из РОНЦ являются директивными для периферийных диспансеров. Я показал эту грамоту глав. врачу, выслушал лекцию об экономической целесообразности обследования в духе «Вот Вас обследуем, а кому-то денег не хватит!», на что я попросил меня простить и все-таки получил направление в Липецк, где меня записали через две недели (очередь не малая).

Чуть не забыл, в РОНЦ тоже пересмотрели стекла — данные примерно совпали с Израильским пересмотром (который я еще не выполнил к тому моменту), но толщину увеличили до 3.5 мм, что конечно расстроило меня до глубины души.

На основании данных исследований подтвердилось, что БСЛУ мне показана и здесь вступает Альфа-Медикал. Далее повествование будет идти об их работе.

Когда стало понятно, что можно ехать в Израиль, со мной связался менеджер, записал меня и скинул на почту план пребывания по дням, чтобы я четко представлял, что и когда буду делать. Затем — доллары, билеты, бронь отеля, Шереметьево — Бен Гурион, водитель встретил, с куратором свёл, первичная консультация, едем в отель спать.

Встреча с Хаимом Гутманом вселила в меня некоторую уверенность в том, что люди тут понимают, что делают, и я отпустил тот ползучий ужас от осознания, что в РФ я вынужден быть сам себе врачом.

Работу Альфы можно оценить на 9/10. Люди очень приятные и быстро позволяют вам почувствовать себя, как дома. Например, мы с Дмитрием (водитель) быстро сошлись на разговорах о техническом оснащении ЦАХАЛа.

Один балл где-то повис, потому что иногда я не вписывался во временные рамки. Например, сканирование лимфы мне задержали на два часа + еще ряд мелких косяков. Но вряд ли это целиком проблема Альфы.

К слову о лимфе. Сканирование выполняли в государственной больнице, которая тоже выглядела очень прилично. Картирование лимфы показало аж три зоны, где могут быть сторожевые ЛУ, но в ходе самой операции Гутман сократил это до одной зоны — подмышечной.

Госпитализация, некоторая заминка с прививками от кори, предоперационная подготовка, наркоз-операция, очнулся в палате тем же вечером в компании сопровождающей меня Альбины из Альфы.

Самочувствие после операции сводилось к ощущениям, как после хорошей драки. То есть ощущения были такие, будто пропустил несколько увесистых подач хай-киком в область операции. Но боль была терпимой, и знакомый её характер говорил о том, что она скоро пройдёт. Трамал было решено не пить.

На второй день меня выписали. На руке расплылось зеленое пятно от инъекций, а моча выглядела как моющее средство Фейри. В сущности, начался период ожидания результатов в 4 недели.
Как результат, ЛУ чистые. Жду письменные рекомендации Гутмана по дальнейшему наблюдению.

—Доброе утро! Все прочитал, спасибо!

Вопросы:

• 1. Стоимость. Лечение, проживание
• 2. Корь. Что за проблема возникла? Я знаю, что в Израиле эпидемия, т.к. имеется куча не привитых граждан, но у нас то все прививаются
• 3. Вам еще не прислали результаты гистологии? Меня лаборатория интересует

— Утро доброе!

• 1. Стоимость лечения — уложился в 20к. Проживание 130 бакинских за отель/день, и 200 шекелей на еду в день. 360 бакинских за поездку в Иерусалим.
• 2. В общем, те несчастные люди, которым только предстоит поехать в Израиль должны привозить информацию о прививках.
• 3. Пока нет

— Понял! По прививкам — это новшество. Не было такого. Бум про это писать

— Ну, в Альфе об этом уже знают. Возможно, этот момент просто стоит уточнять отдельно

— В Альфе про все знают, но народ хочет знать все заранее. Да и вообще такая инфа не помешает любому туристу

тик — тик-тик… ближе к вечеру

— В результатах указана лаборатория LEM, Реховот и доктор Летиция Шрайбер

— Ясно и понятно.
Смысл, короче, такой: LEM, лаборатория хоть и частная, но обслуживает государственный заказ. Соответственно, в первую очередь делается все по гос договорам, а частники обслуживаются по остаточному принципу.

А вот почему Ассута категорически отказывается отдавать послеоперационный материал в лабораторию Альфы, где все гораздо быстрее происходит, я пока сказать не могу. В феврале полечу на обследование и буду узнавать.

С наступающим Новым Годом!

************

Ну вот и все 🙂

З.Ы В следующем посте расскажу как не надо лечиться в Израиле. Есть у меня одна свежеянварская «прикольная» история 🙂 + немного о важнейшем нововведении в медицинском туризме Израиля. А потом будет рассказ о десмопластической меланоме (очень познавательный, с картинками и кровавыми подробностями…)

В общем, не переключайте свои телевизеры.

З.Ы З.Ы По поводу кори. В Израиле с этим заболеванием выявились большие проблемы. В первую очередь из-за того, что народ не прививается совершенно. По этому теперь каждому кто собирается оперироваться (да и диагностироваться) нужно иметь с собой либо прививочный сертификат, либо справку о том, что прививка от кори поставлена.

01.02.2022

Сегодня, как обычно — ВНЕЗАПНО, ползал по блогу своему и наткнулся на историю…

И еще вопрос, который, как в дальнейшем выяснилось, интересует многих 🙂

Что за «зеленые пятна»? Проблема возникла еще в далеком 2019г:

В общем, даже если вы возвращаетесь из Израиля в расцветке «под крокодила», не переживайте — все постепенно пройдет. Без красителя ничего не происходит. Он является важнейшей частью точного определения сторожевых лимфоузлов.

Не болейте!

Октябрь 2023г.

И снова эта история попалась на глаза 🙂 Перечитал и понял, что в последнем нашем общении слегка переборщил со сроками. Исправляемся.

Всё. Многотомное дело грузится на тележку и едет в архив: Я ПОБЕДИЛ МЕЛАНОМУ

Не болейте!