История меланома и беременность

Меланома и беременность. Очередная история

Очень короткий рассказ на тему «Меланома и беременность». Короткий, но уникальный и просто напичканый пропагандой! Не смотря на то, что речь идет о двух случаях меланомы, останавливаемся только на одном.

Ну и я вот тут: про импортозамещение в лечении меланомы, внизу, писал о расширении «доктрины»… Как говорится: мужик сказал мужик сделал 🙂

Меланома и беременность (во время/после беременности)

Вадим, здравствуйте! Меня зовут Екатерина (Катя).

** тут были дифирамбы, которые адресованы мне и остальных не касаются **

Для меня вот уже несколько месяцев Ваш сайт и группа ВК — настольная книга — вроде все уже позади (очень надеюсь), а все равно читаю и перечитываю истории на сайте — так легче, когда накрывает, и новых жду с нетерпением.

Моя история с одной стороны довольно банальна (развитие меланомы во время беременности), а с другой уникальна — у моей сестры удалена меланома за полгода до меня, т.е. две сестры в один год.

Кратко: февраль 2016 — сестре удалили изъязвленную родинку на пояснице — гистология: меланома 3.1 мм по Бреслоу, 4 по Кларку, с изъязвлением. Я беременна на 5 месяце. Сестра «сдулась», начитавшись интернета, Ваш сайт мы тогда не нашли или как-то вскользь он прошел. Я, честно говоря, не помню. Только форум почитала немного… И где-то там увидела упоминание об Обнинске и их БСЛУ. В общем, в итоге сделали ей ее в Обнинске, слава Богу ничего не нашли (надеюсь, действительно нет). На Израиль денег не было….

В общем, на ее фоне я стала нервничать — у меня на животе после первой беременности появился невус большой, больше см. (фотка , конечно, кисленькая, но в принципе понять о чем идет речь можно прим Дядя Вадик)

Меланома и беременность фото

В общем, с апреля по июль (до конца беременности) его смотрели два дерматолога и один онколог — все с дерматоскопом. Ни один не видел ничего подозрительного…. После родов ходила еще раз к одному из тех же дерматологов, так как на последних месяцах эта родинка начала меняться — появился красный как бы прыщик вплотную к ней, который прямо перед родами стал коричневым, как вся родинка. Опять все отлично — ничего нет. Я и успокоилась.

А в сентябре я случайно подковырнула другую родинку и записалась к врачу по ДМС… В итоге это оказалась поврежденная — кератома, но как она увидела родинку на животе — отправила удалять бегом….

Удаляла неофициально в (большой и мощной больнице прим Дядя Вадик). Перед удалением хирург ее тоже смотрел в дерматоскоп — сказал, что она абсолютно доброкачественная, но раз я такая нервная и приехала на другой конец Москвы с грудным ребенком (с бабушкой в машине сидел, ему 2.5 ме. было) — то он мне ее, конечно, удалит…

В итоге через неделю по телефону он сказал, что очень удивлен, но там ранняя меланома. В основном in situ, но есть несколько фокусов до 0.5 мм.

Гистология (если нужно, пришлю подробное описание): Бреслоу 0.5, Кларк 2, без изъязвления, 1 митоз.

Надежда на чудо — пересмотр в (не менее мощной больнице, прим Дядя Вадик) — параметры те же, только другими словами.

Далее были мысли, мытарства, несколько судьбоносных ситуаций, не позволивших мне «забыть и жить, как раньше» , так советовал доктор по телефону…

Кстати, только сейчас поняла, что я ни разу не плакала после диагноза…

В итоге БСЛУ в Обнинске, все чисто, шрам после широкого иссечения почти 15 см…

Заканчиваю свою писанину — и так отняла у Вас много времени.

В общем, много прочитано — форум и Ваш сайт полностью не по одному разу, были мысли, что в моей ситуации я вообще зря ложилась под нож (после прочтения истории девушки, которой Хаим Гутман отказал в биопсии сторожевых лимфоузлов), многое передумано… страшно… родинок сотни… после беременности обсыпало прям… за детей страшно… периодическая паранойя… но я стараюсь …. в общем, все как у всех, наверное….

В завершении хотела бы спросить, могу я посоветоваться с Вами по некоторым вопросам, которые мне так и остались непонятны или просто узнать Ваше мнение?

******************

Из всех вопросов я озвучу самый необычный:

«Наши врачи говорят, есть мнение, что чем больше удаляешь меланоформные невусы ( почему-то они их так называют), тем больше могут новые появляться..»

Я решил, что меланомормные — это диспластические невусы, но вот ни разу не слышал ничего подобного. Потом выяснилось, что данную гипотезу выдвинул хирург из поликлиники по месту жительства… В общем, даже и не знаю как к этому относиться.

Итак, выводы:

1. Мы опутали своими сетями все интернеты. Человек, интересующийся лечением меланомы обязательно наткнется либо на мой сайт, либо на нашу группу вконтакте. И это прям очень круто!

2. Беременность является катализатором «ВСЕГО» и в том числе появления меланомы. Сие можно сказать однозначно и ссылка на рассказ добавляется сюда: Меланома и беременность. Пропаганда

3. Ни глаз-алмаз, ни дерматоскоп НЕ МОЖЕТ заменить гистологического исследования. Это так же однозначно и обсуждению не подлежит. Соответственно, еще раз напоминаю — родинки нельзя удалять лазером и другими методами, после которых не остается материала для исследования. Ну представьте себе, что она была бы в два раза меньше — я практически уверен, что грохнули бы лазером и все, ведь ДЕРМАТОСКОП показал что все ОК (сие не просто так фантазируется, а происходит регулярно).

4. Касательно «требуемости» БСЛУ в данной ситуации… Кроме случая указанного в самом начале рассказа, я пытался найти еще что-нибудь с Кларком II. Нашел две штуки: Биопсия сторожевого лимфоузла. Лечение в Израиле. Действо , правда там толщина была больше и я, к своему стыду, обнаружил что не «истребовал полную картину» после пересмотра гистологии, но придется довольствоваться тем что есть. И вот еще Лечение в Израиле. Биопсия сторожевых лимфоузлов. Отзыв. Фото.  . В общем, пусть несколько и «притянутое за уши» , но такое бывает.

4. Ну и самое главное! Почему так все хорошо закончилось? А потому, что Катя вовремя начала следит за своей чудесной кожей (пусть и благодаря проблеме выявленной у сестренки). САМА начала, ибо я конечно могу ошибаться, но практика показывает, что не обращают внимания врачи на такие вещи во время ведения беременности.

5. Катиной сестре я желаю удачи! Главное не забывать теперь каждые три месяца делать УЗИ лимфоузлов. Хотя-бы первый год, а потом однозначно каждые пол-года проходить обследование, ну а сама Катя может теперь про это дело забыть и просто наблюдать за сотнями своих родинок :).

*************************

Скоро «День меланомы«, товарищи! Не забудьте записаться на прием к дерматологу!

Добавочка от 28.06.2018

Собственно я просто продублирую комментарий

Здравствуйте! Ну на самом деле у первой из сестер все далеко не закончилось к сожалению, МТС в лёгкое, удаление, поиск адъютантных КИ а России, в последний момент МТС в печень, КИ по зельборафу, котеллик+ атезолизумаб. Через 8 мес МТС в гм, гамма-нож, сейчас было 2 капельница ервой+ опдиво….как-то так… Вот так в трёх строчках два года жизни

11 комментариев

  1. Родные сёстры и в обоих случаях меланома. Нет ли здесь дополнительно генетического фактора. Этот случай подходит для исследования в серьёзной генолаборатории в США. Но скорее всего материала уже нет(сомневаюсь,чтобы были сделаны блоки). Было ли что то среди близких родственников? Что касается «меланоморфные» впервые слышу такое определение …. А ещё ,пользуясь случаем,повторяю свой вопрос-предложение, о необходимости осмотра дерматологом участка кожного покрова в области операции ,перед проведением любого запланированного хирургического вмешательства. Конечно к неотложному хирургическому вмеш. не относится. Поскольку хирург к примеру должен удалить почку или сделать кесарево сечение,не будет он на родинки смотреть,а невусы тем более… См. пост «меланома и беременность».

    1. Вот я тоже про генетику задумался. Реально ведь уникальный случай, правда мысли на счет исследований (да и все остальное) — это из области фантастики 🙂 А блоки есть конечно, куда они делись-то.

      1. Меланоцитный или меланоформный невус-общепринятое определение.Это значит,что невус сформирован из клеток меланина.Патоморфологи тоже не боги и гистология невуса Кларка может не дать точного результата.И дерматоскопия,и гистология дают лишь приближение к истине,более или менее точное.

        1. Спасибо Ростислав,я со второй формой написания не сталкивался раньше(меланоформный). Не «допёр» ,что это к меланоцитам прямое отношение имеет…Просто в Израиле только первая форма названия используется.

    2. тут у меня не точность «кесарево» обычно планируют заранее,поэтому можно дерматолога просить посмотреть место будущего разреза(возможно лучше удалить подозрительную родинку,невус и на гистологию…),не относится к случаям,когда когда, что то пошло не так и «кесарево» является операцией для спасения жизней. Вот вопрос ,если после гистологии, надо иссечение места ,где удалили ,проводить,а у человека 7-8 мес. беременности. У меня нет таких данных.

  2. Фантастика, возможно,но я могу связаться с разрешения сестер -пациенток с отделом генетики в Шиве или Бейлинсон. Просто уточнить насколько случай представляет интерес для науки,а дальше пусть заинтересованная сторона занимается вопросом,как получить генетический материал.

      1. Здравствуйте! Ну на самом деле у первой из сестер все далеко не закончилось к сожалению, МТС в лёгкое, удаление, поиск адъютантных КИ а России, в последний момент МТС в печень, КИ по зельборафу, котеллик+ атезолизумаб. Через 8 мес МТС в гм, гамма-нож, сейчас было 2 капельница ервой+ опдиво….как-то так… Вот так в трёх строчках два года жизни

        1. Анна,добрый день! Простите за вопросы,но лечение,которое получает Катина сестра ,это выглядит так ,как будто онкологи просто «тыкают пальцем в небо». Надеюсь,что определение мутаций было сделано,иначе зачем назначать Зельбораф, который судя по всему не помог(вообще теперь монотерапия Зельборафом не приветствуется), но Котеллик вместе с анти PD-L1 и это не Кейтруда,а Тесентриг(Атезолимумаб ),который ,как протокол для лечения меланомы не разрешён(возможно это тоже было КИ). FDA 18/05/2018 сообщило о негативном отклике организма пациентов(упало среднее время выживания) при проведении лечения Кейтрудой или Атезолимумабом в случае ,если наблюдается малая акселерация PD-L1(т.е. низкая концентрация этих клеток в области опухоли). Скорее всего поэтому и перешли на комбо Эрвой+Опдиво. Только что написал комент в другой теме сайта. О необходимости широкого анализа мутаций сразу по обнаружению опухоли. Тем более там было изявление и т.д. УСПЕХА В ЛЕЧЕНИИ!!!

          1. Alex, здравствуйте! Я и есть Катина сестра. По поводу пальцем в небо ч больше скажу- это не онкологи, это я сама прихожу к онкологам с готовым решением и тыкаю им. Районные ничего не предлагают. Остальные даже если и предложат, то это будет за деньги. Даже если я продам квартиру, я столько не выручу. А то, что я описала был единственный вариант получить современное лечение бесплатно. Немного поясню- зельбораф+ котеллик- тецентрик — это были КИ. 8 месяцев продержалась, МТС в печени ушел, но появилось 2 рчана в ГМ, из КИ меня исключили. Слелали гамма-нож и назначили ервой+ опдиво, далее опдиво в монорежиме (надо сказать, что несказанно повезло-Я получила это лечение по ОМС). Год назад, когда я ломилась в КИ шансов получить ервой у меня не было. Хотя с самого начала было ощущение, что зельбораф — это вчерашний день, но других вариантов просто не было) сейчас после 5 месяцев перерыва таргетов пытабсь получить тафинлар и мекинист , пока отказали с формулировкой-«Вам не поможет». Химия Вам в помощь.

            1. Добрый вечер,извините ,запутался с именами и кто есть кто, поэтому не понимаю почему «химия в помощь» ,начали же капать Опдиво…? В любом случае держитесь и не опускайте руки…меня вот в шестой раз будут «резыть» Все онкологи в МЦ были уверены,что это мтс меланомы,а биопсия показала ,что старая «приятельница» карцинома проснулась. ГОД И 8 МЕС. было тихо. Сейчас новый пет покажет ,что дальше,есть развитие или сидит в капсуле. Не удивлюсь ,если и меланома проявится,как раз год после БСЛУ ,но без терапевтической поддержки. В такой ситуации могли на Кейтруду посадить,потом резать,но не уговорил лечащего.Дело в том ,что все ки проходят в монорежиме(или по меланоме или по другому виду твердых опухолей),меня поэтому и КИ не включают нигде. Махон Элла,Ихилов или Бейлинсон -везде одно и тоже — НЕЛЬЗЯ. Поэтому нет данных по применению при одновременном течении разных видов онкологии. Да ,а как с гм сейчас ситуация? Поищите,мой пост ,есть ки забугром,в которых проверяют эффективность протокола по схеме Опдиво или Опдиво+Ервой ,затем перерыв + таргентные(те что вам не дали),потом снова Опдиво. Второй вариант наоборот,сначала таргентные,перерыв, затем анти-пд1…давно не смотрел,есть ли там новости.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *