Роль иммуногистохимии (ИГХ) в биопсии сторожевых лимфоузлов

Иммуногистохимия (ИГХ). Меланома. Биопсия сторожевых лимфоузлов

Очень коротко про иммуногистохимию (ИГХ)
и ее роль в исследовании лимфоузлов после проведения БСЛУ.

Этот пост написан в связи с тем, что практически каждый второй мой собеседник, после проведения биопсии сторожевых лимфоузлов, присылает один и тот же вопрос (с вариациями от просто вопроса, до паники из серии «все пропало»):

Иммуногистохимия (ИГХ)

Надо тут точку наконец поставить, и когда я все таки займусь обновлением странички про лечение в Израиле, там сие также обязательно будет.

Итак, после того, как из вашего чудесного тела извлекаются сторожевые лимфоузлы, их бросают в формалин для перевозки. Экспресс-гистологию (прям на месте) не делают, т.к. это приводит к удорожанию процесса, да и надежность ее оставляет желать лучшего.

Затем ваши лимфоузлы отвозятся в лабораторию Альфы, где очень тщательно шинкуются на дольки толщиной, как я подозреваю, около 2 мм (либо просто разрезаются пополам — это зависит от размера и обычно описывается в заключении) и затем рассматриваются под микроскопом специально обученными этому делу людьми — патоморфологами.

Происходит это тут:

И вот, после длительного исследования врач выносит один из вердиктов:

1. Обнаружен микрометастаз (зы). В этом случае исследования прекращаются и вы получаете соответствующую бумажку.

2. «Ничего там нет». В таком случае вам направляется уведомление о том, что дополнительно требуется иммуногистохимический анализ (ИГХ). Лимфоузлы «окрашиваются» требуемыми антителами и снова засовываются под микроскоп.

Для чего требуется иммуногистохимия (ИГХ)?

Все предельно просто — даже обладая «глазом-алмазом», патолог может пропустить отдельные клетки меланомы (я могу ошибаться, но вижу это именно так).

Почему сразу не рассказывают о том, что потребуется ИГХ?

Я подозреваю что рассказывают, но вы, уважаемые пользователи интернетов, просто не обращаете на это внимание. Без иммуногистохимии никто вам «бумажку о чистоте» не выпишет в принципе.

Почему сразу не сделать иммуногистохимию?

Зачем сначала проводить гистологическое исследование и только потом ИГХ? Может надо сразу макать «материал» в МЕЛАН-А и не заниматься ерундой?

Вот тут у меня ответа нет , по крайней мере пока.

Вариантов два: гистология стоит дешевле ИГХ и, возможно, после ИГХ «материал портится».  Не знаю.

ВЫВОД:

Ежели  после гистологии лимфоузлов, полученных в результате БСЛУ, вам сообщили что требуется ИГХ, то надо не переживать, а радоваться, т.к. врач уже ничего не нашел в ваших лимфоузлах и этому факту просто требуется подтверждение.

Ну и вот, собственно, рекомендации NCCN 2018 (я не сравниваю, но думаю что в 2016-2017 было тоже самое).

Исследование лимфоузла после БСЛУ

** В мае буду в Израиле, обязательно загляну в лабораторию и попытаюсь получить более подробное изложение данной темы. От «первоисточника», так сказать.

Не болейте.

2 комментария

  1. привет!
    Гистологическое исследование — исследование ткани, которая была взята в процессе биопсии у человека, точность гистологического исследования сильно зависит от того, насколько качественно взят материал, как качественно работает сама лаборатория, насколько высока квалификация врача, проводящего это исследование, именно поэтому бывает так, что при пересмотре гистологии результаты отличаются. Поэтому пересматривать просто необходимо!
    Биопсия — это взятие тканей для дальнейшего их микроскопического исследования после окраски специальными красителями. Биопсия при большинстве онкологических заболеваний — обязательный метод исследования для постановки диагноза!!!
    Иммуногистохимия (ИГХ) – метод идентификации специфичных антигенных свойств злокачественных новообразований. (ИГХ) – отличная и достаточно современная методика дифференциальной диагностики злокачественных новообразований. ИГХ позволит исследователю определить гистогенез опухоли на клеточном уровне., термин из РМЖ!!!
    НО, (ИГХ) не поможет отличить меланому от невуса, так как они будут окрашиваться одинаково, зато с этой задачей прекрасно справляется гистологический анализ.

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *