Лечение в Израиле. Отзыв. Меланома, лимфодиссекция, адъювантная терапия, КИ

Лечение меланомы в Израиле. Отзыв

Давно не использовал в заголовках слово ОТЗЫВ, все рассказы да истории. В общем, пусть это будет отзыв о лечении в Израиле, хотя тут и помимо Израиля много чего интересного есть. В частности, факт непонимания пациентом отличия «адъювантной терапии», от «просто лечения»  Это важный момент, кстати, т.к. многие «новички» не видят разницы.

Итак, девушку будем звать Оля. История началась 19 июля 2017г со стандартного обсуждения вариантов поездки в Тель Авив. Претендентами выступали клиника Ассута, клиника Меланома Юнит и один из десятков «отделов медтуризма клиники Ассута» (мне кажется, что их все больше становится, как и отделов медтуризма Ихилов и остальных израильских больниц 🙂 + гугл и яндекс услужливо забивают этой шушерой весь свой ТОП).

Муки выбора меня , в общем и целом, уже мало интересуют и по этому я первый день пропущу и начну с 20.07.2017 (победило, естественно, здравомыслие).

Так же нужно отметить, что все обсуждения адъювантной терапии проходили без учета результатов последних КИ по Тафинлар + Мекинист и по Опдиво (но менять текст переписки я не буду).

 

Мой диагноз: 2а стадия рТ3аN0M0

Но мне делали операцию в январе текущего года. Никакого лечения не назначили, только наблюдение. Пока на обследовании ничего не находили. Но червяк в голове то сидит….что так не может быть, что должно быть какое-то лечение. Вот и начала искать лечение. Вот теперь сижу и переживаю, а не много времени то прошло с момента операции?

Ольга, это не совсем точный диагноз.

Гистология должна содержать: Инвазию по Кларку, толщину по Бреслоу, узловая/поверхностно-распространяющаяся меланома, количество митозов (митотический индекс) и желательно фазу роста (горизонтальная/вертикальная).

Но предварительно могу сказать, что при стадии 2а БСЛУ показана http://www.vladlive.com/wp-content/uploads/2016/09/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BC%D0%B5%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D1%8B-i-ii-%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-1.gif

Более того, сегодня прочитал статью  — в Австралии предложено параметр N (который показывает наличие мтс в лимфоузлах) вообще не ставить пока не будет сделана БСЛУ, потому как это профанация.

Времени прошло много. Делается БСЛУ обычно в течении полугода (в среднем) и ее «требуемость» определяет врач.

Проблема заключается в том, что никто толком не знает, как долго может развиваться метастаз. У одних месяц проходит, а у других год. Т.е. , вот эта клетка, которая в лимфоузел уже попала (допустим), сидит там в засаде и потом ВНЕЗАПНО (на самом деле хрен знает почему) начинается рост. И вот когда этот «рост» начинается – наступает совсем другая история…

По поводу БСЛУ я все поняла из Вашей таблички (это не моя табличка — это табличка NCCN американского. прим Дядя Вадик). У меня теперь вопрос по поводу проживания, но не буду Вас мучить, сами найдем.

Насчет денег — как туда лучше брать, наличкой или на карте? Если на карте, то надо тут класть доллары? Или можно рубли, а при расчете там, они сконвектируются автоматом? Если нал везти, то на таможне наверное ограничение есть по сумме? Или вообще ехать с рублями, а там уже в банке менять?

Блин…завалила Вас вопросами, если достала, так и пишите… 🙂 буду кого другого мучить.. 🙂

Во, еще… Вы когда решили лететь в Израиль, не общались с тутышними врачами, на тему стоит или нет?

А то меня черт дернул спросить совета, пока услышала, что смысла нет, правда без обоснования почему, вроде сегодня должны прислать объяснение, почему нет смысла… пока жду. Но особо пока не прислушиваюсь.

Просто, я уже так настроилась, что лечу в Израиль, что мне там попытаются помочь, по крайней мере будут что-то делать, а не просто мять подмышки каждые три месяца и ждать выстрелит или не выстрелит…. А тут пишут, что нет смысла…и все….у меня опять начинается невроз и опускаются руки….

Вы уж извините, что я к Вам как пьяный к бармену (просто в свое время долго проработала барменом…приходит, садится за стойку и начинает изливать душу…пол ночи…остается только кивать головой и давать какие-то советы), просто не знаю уже с кем посоветоваться…

Доброе утро!

На таможне ограничение на вывоз 10 тыс$ на человека (для прохода по зеленому коридору). Т.е. если вы летите одна, то 10 тыс с собой и остальное на карту (в долларах , или рублях разницы нет, как мне кажется). В Израиле рубли на шекели вам никто не поменяет.

Ну как же не был – очень даже был. Мне меланому удаляли в нашем онкодиспансере. Врач вообще не имел никаких вопросов по поводу моей поездки, более того – мы с ним потом диск ПЭТ КТ изучали вместе, т.к в 2012 году сие было вообще в диковинку 🙂 , а про , биопсию сторожевых лимфоузлов он даже не слышал в принципе.

Я вам расскажу как будет:  http://www.vladlive.com/vse/israel/lechenie-v-israele/lechenie-melanomy-v-izraile-biopsiya-storozhevyx-limfouzlov-otzyv/  вот это один из самых показательных примеров.

Вот и все.

А, и еще, если соберетесь вдвоем лететь , то вообще все деньги налом лучше взять. Никто в Израиле у вас их не отберет (ну , по крайней мере, не было таких случаев за 5 лет)

Добрый день! Еще вопрос, планируем лететь в понедельник, до субботы тянуть не хочу и так уже дотянула. Просто, они готовы принять хоть завтра, да и вообще в любой день. Вот я и думаю, как то легко к ним в клинику попасть, это нормально?

Доброе утро!

Клиника частная. Док сейчас, если не ошибаюсь, принимает  чуть ли не каждый день. Года два назад начиналось все с «по понедельникам и средам», а сейчас каждый день. Он вообще человек очень своеобразный – жены нет, дети в Америке живут и он работает практически круглосуточно (я бы охарактеризовал это как «трудоголик-маньяк» 🙂 ). Часто пишут – консультация закончилась в 12 ночи. Я сам к нему обычно попадаю после 10 вечера.

По этому и проблем нет с «попаданием».

25.07.2017

Добрый день, Вадим!

Вот я и в Израиле.

Встретил нас Дима, отвез в гостиницу, сказал, что завтра с утра приедет медсестра в номер и возьмет кровь. Это вообще нормально? Что-то для меня это как-то странновато.

Доброе!

Это не просто нормально — это, я бы сказал, стандартно 🙂 В 2011 у меня было то же самое и я тоже был несколько удивлен таким сервисом.

Напоминаю… шел декабрь 2011г… (прим Дядя Вадик)

Анализ крови в Израиле

ТИК…ТИК..ТИК

25.08.2017

Добрый день, Вадим!

В письме, Вы давали ссылку на рассказ Натальи. Я хотела узнать, чем она все таки лечилась, какими препаратами. Просто у мне на выбор профессор Шехтер аж три пункта прописал. Вот я сейчас и решаю, как быть.

Добрый день, Ольга!

Наташа после проведенной лимфодиссекции, ничего не делала, т.к. колоть высокодозный интерферон в Новосибе было просто негде, а на что-то другое не было денег.

Ольга, если я правильно понимаю, то вы таки попали в Израиль, и раз вы пишите про Наташу, то у меня есть подозрения, что у вас «что-то» нашли. Рассказывайте что происходит, чем все закончилось (или еще не закончилось) и что сказал док. Я попытаюсь вам что-нибудь подсказать

В Израиль попали, в лимфоузле нашли то чего я так боялась. Все удалили, отправили домой со словами, «не переживайте, все будет хорошо, у нас это лечится». Пока стараюсь в это верить… 🙂

Вчера состоялась онлайн консультация с проф. Шехтером. Сказал, что для снижения риска рецидива в ближайшие два года, до 25%, надо лечиться. Предложил три варианта на выбор:

  1. Это записаться к ним на клинические испытания и летать каждые 3 мес к ним;
  2. За свой счет приобретать Опдиву, либо Кейтруду и лечится в течении года;
  3. Т.к. браф положительный, то рекомендована таргетная, также в течении года.

Где-то с февраля этого года я тут пыталась получить на нее квоту через «Блохина», но постоянные отказы были, ссылаясь на то, что нет метастазирования. Вот они «их» дождались. Буду опять пытаться, но все это так долго… поэтому остальные два варианта также рассматриваем (это не долго — это в принципе не возможно, т.к. по состоянию на октябрь 2017 таргетная терапия не зарегистрирована для адъювантного лечения меланомы прим Дядя Вадик).

Сейчас жду уже документы переведенные с дозировкой лекарства, чтоб можно было все просчитать. Пока как то так. А что касается клинических испытаний, то как-то страшновато… я не совсем понимаю что это и как. Знаю одно, что лекарства бесплатные, все остальное, обследование, проживание и перелет за свой счет. Просто не могу понять, будут испытывать новые препараты?

Что поразило в Израиле, отношение к данному заболеванию, такое ощущение, что я к ним с простудой обратилась…не знаю хорошо это или плохо…но настроение поднимается после общения с ними… 🙂

Доброе утро, Ольга!

Все понятно. Вернее не до конца, если честно:

Вам требовалась БСЛУ, а в результате получилась лимфодиссекция. Т.е. вам сделали две операции? Или МТС нашли как-то по другому (УЗИ, ПЭТ, КТ… )? Но вы писали , что на обследованиях ничего не находили

Касательно дальнейшего лечения:

В связи с тем, что все метастазы вам удалили хирургическим путем, вам требуется так называемая «адъювантная терапия», а это совсем не то, что «лечение».

На сегодняшний день официальных протоколов В МИРЕ для адъюванта есть только ДВА: интерферон-альфа и Ервой (ипилимумаб).  В нашей стране только интерферон.

По применению Кейтруды КИ идут: http://www.vladlive.com/vse/nabolelo/lechenie-melanomy-ili-kak-popast-v-klinicheskie-issledovaniya/   и хоть я и уверен, что результатом станет официальный протокол (так же как и с Опдиво), в реале его еще нет.

По Опдиво ки идут и вы можете попытаться в них попасть: http://www.vladlive.com/vse/nabolelo/klinicheskie-issledovaniya-preparatov-ot-melanomy-kak-najti/  в самом конце поста инфа (в Блохина вряд ли, а вот в Англию шансы есть)

Адъювантная терапия таргетами  продвигал профессор Шехтер. Примеры я уже наблюдал положительные, но все же сие самый крайний случай и больше практиковалось тогда, когда не было еще Кейтруды и Опдиво (т.е. иммунотерапевтических препаратов).

Т.е., кроме интерферона, в вашем случае, ничего бесплатного не будет (кроме КИ).

КИ в Израиле имеют свою специфику – вы действительно оплачиваете диагностику и консультации.

КИ бывают двух видов: а) исследуется новый препарат б) Исследуются уже зарекомендовавшие себя лекарства в комбинации с новыми препаратами, или другие режимы . Что имелось ввиду про Израиль , я сказать не могу.

По отношению вы правы. Оно разительно отличается от наших представлениях о больницах.

Меланома. История

 

Добрый день, Вадим!

Попытаюсь вкратце рассказать свою историю:

В декабре прошлого года я обнаружила что на руке изменилась родинка, а точнее, из нее вырос какой-то пузырек, она не кровила, не сочилась, а просто был зуд. Т.к. обнаружила, я ее буквально перед НГ, к врачу смогла попасть только после праздников, только в январе.

Попала к молодой девушке дерматологу-онкологу, но по слухам неплохой и дотошный врач. Диагностировала сразу, что подозрение на меланому, но особо паниковать не надо, типа все на начальной стадии, надо оперировать, вот вам список анализов, постарайтесь за 10 дней все сдать….

Какие там десять дней…. с такой скоростью я не сдавала анализы никогда…через день я была уже у нее со всеми анализами. И началось…идите на комиссию, там вам назначат день операции….бла бла бла…в общем пришлось оббить пороги, чтоб побыстрее все назначили, т.к. давила на то, что кормящая мать (на тот момент кормила грудью).

17 января прооперировали, на следующий день отпустили, ходите на перевязки, ждите гистологию.

Дождалась, pT3aN0M0 IIA стадия, 3 ст. по Кларку, толщина 0,4 см по Бреслоу, без очагов изъязвлений. Говорю, дальше что? — Ничего, просто ходите каждые три месяца на узи и осмотр.

Как так, говорю, а лечение? — У вас все хорошо, показаний для лечения нет!!!

Главное поменьше читайте интернет!!!

Я поначалу не могла успокоиться, все шерстила интернет, натыкалась на статьи про Израиль, но сильно вглубь не лезла, т.к. дома на меня тоже наседали, что я много читаю и что на пользу мне это не идет, а я только расстраиваюсь.

По большой случайности я попала через знакомую к достаточно хорошему онкологу, по крайней мере о ней в городе такой ходит слух, правда она онколог-уролог, но все равно же онколог. Как человек очень хорошая. Сразу же по своим связям отправила мои стекла на браф (показали положительно) и сказала, что будем добиваться квоту через Москву на таргет. Тут я вроде как подуспокоилась.

Но Москва тоже не особо пошла навстречу и началось….пришлите то, пришлите это…постоянные отказы…и вроде как мы их уже добили, уже они прислали бумагу, что таргет показан, но, нужно подтверждение, что есть метастазирование, нужно обследование ПЭТ. Ближайший от нас Красноярск. Можно по направлению от врача и тогда бесплатно, а так 50 т.р. Я готова была поехать уже за свой счет, т.к. чтобы получить направление, надо идти на комиссию, а это опять время…

Примерно в это же время я выслушала мнение еще одного онколога (правда из другого города, но тоже по словам неплохой), что таргетная терапия, это вобще полная лажа, что побочек больше чем пользы (обожаю МНЕНИЯ онкологов выслушивать, без привязки к «мировому опыту» прим Дядя Вадик). И тут у меня вообще началась паника… Я на все плюнула, начала опять шерстить интернет и опять наткнулась на Израиль, и поняла, что выход у меня только один — лететь туда. Созвонилась, скинула доки — ждут чуть ли не завтра…

Запланировали поездку через 2 недели, т.к. муж должен был лететь в командировку. Но тут меня почему-то дернуло сходить на УЗИ лимфоузлов, хотя я месяц назад там была и все было хорошо. На УЗИ доктору не понравился один лимфоузел, сказала, надо проколоть, посмотреть, назначили процедуру через 3 дня. Я прилетела домой, вся в слезах, созвонилась опять с Израилем, сказали, чтобы я ничего тут не делали, а срочно вылетала к ним. Муж отменил все к чертям и мы через два дня оказались в Тель-Авиве.

Там взяли биопсию лимфоузла — подтвердилась меланома, через день меня прооперировали (в пятницу), в воскресенье выписали, во вторник мы улетели домой.

Дома уже дождались результатов гистологии и рекомендаций проф. Гутмана. Рекомендовано консультация с онкологом для решения дальнейшего лечения интерфероном в высокой дозе или Ипилимумаб.

Мы назначили онлайн консультацию с проф. Шехтером, она была в прошлое воскресенье. Дабы снизить риск рецидива, он мне назначил три варианта на выбор, о которых я уже писала: КИ, опдиву и таргет.

Вот сейчас решаем, как же быть.

Сегодня встречались с главврачем своей больницы, накатали жалобу, сказала, что постарается помочь насчет таргетного лечения. А я вот сейчас думаю что делать?….боюсь ошибиться с таргетом…потому как, сколько врачей, столько и мнений. Или уже согласиться на Опдиву???

В общем опять нервотрепка….

Ну вот в общем и вся моя история вкратце… 🙂

Возможно настряпала ошибок, но перечитывать не буду…опять начну переживать…

Буду рада выслушать Ваше мнение по поводу лечения…потому как уже и не знаю к кому обратиться….

Ольга, добрый вечер!

За историю отдельное спасибище!

Так, касательно адъювантной терапии:

Я бы все таки, узнал что за КИ проводятся в Израиле (я вот не знаю о чем идет речь) и если они подходят , то согласился (повторюсь, надо понимать что за препараты исследуются, ведь  это может быть та же проверенная Кейтруда просто с какой-нибудь новой добавкой).

Вторым вариантом идет иммунотерапия: Кейтруда, а потом уже Опдиво  , почему? По Опдиво КИ еще только начались, а Кейтруду в этом режиме исследуют уже давно (вот тут я конкретно был не прав — Опдиво. Адъювантная терапия меланомы прим Дядя Вадик).

А вот таргетные препараты – это совсем последний случай и вам их никто в виде адъювантной терапии не выпишет для бесплатного получения (однозначно), но если вдруг получится, то это будет прям уникальный случай.

Почему все таки таргет, это последний случай?

И еще, Вы пишите про Кейтруду и опдиво, что опдиво еще исследуется. Я думала наоборот, что Кейтруда только еще исследуется, а Опдиво уже давно исследуется….

Добрый вечер, Вадим! Сейчас разговаривала с Ростиславом из Меланома Юнит. Он консультировал по вопросам лечения.

Выяснила у него по поводу КИ которое в ближайшее время будет проходить в Израиле. Он мне сказал, что заранее нельзя узнать какой препарат исследуется, а только по окончанию исследования. При чем, группа делится на две, одна получает препарат, а другая «пустышку», и в какую группу ты попал, ты узнаешь, только по окончании исследования. Т.е. тебя либо лечили, либо, нет. В общем, мне что-то этот вариант совсем не понравился…. я то думала, что там в любом случае тебе дают лекарство, вопрос только какое… а тут оказывается вообще как то все странно

Добрый вечер, Ольга!

Вы меня за задержки извините – у меня начались трудовые будни и я просто не успеваю все.

Начинаем с конца.

КИ бывают двух видов: с использованием плацебо и без.

Пример:  Исследуем новый препарат Кейтруда по сравнению с плацебо. Но сейчас таких исследований при лечении практически нет. Обычно проходит так: Кейтруда / Дакарбазин (химиотерапия) – ну, чтобы доказать что новый препарат лучше чем химия.

Другое дело КИ по адъювантной терапии. Тут плацебо используется, т.к. нужно доказать , что если капать препарат, то выживаемость будет дольше (или выздоровление полное) по сравнению с тем, когда вообще ничего не делают.

Третий вариант – добавка к уже действующему лекарству некоего нового препарата:  Кейтруда / Кейтруда + Эпакадостат. Т.е. Кейтруду обе группы получают однозначно, а вторая еще и новое лекарство.

По адъювантной терапии тоже бывают варианты: например сейчас идет КИ по Опдиво, Ервой, Опдиво+Ервой  — три группы испытуемых и все получают лекарства.

Что предлагают сейчас вам я не могу сказать!

Далее…

И Кейтруда , и Опдиво сейчас проходят КИ по адъювантной терапии, просто по Кейтруде все началось полтора года назад, а Опдиво совсем недавно https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03068455?term=ca209-915&rank=1    http://grls.rosminzdrav.ru/CIPermissionMini.aspx?CIStatementGUID=1513ED6C-9C76-4EB2-8E27-1EFE3C4AC026&CIPermGUID=F82F23D3-342A-42EC-B5D9-1E182C7FE038 .

Далее…

Дело в том, что таргетная терапия как бы не предназначена для адъюванта. КИ на эту тему не было вообще (опять вранье: Адъювантная терапия меланомы. Тафинлар и Мекинист прим Дядя Вадик). Некоторые врачи, и в т.ч. профессор Яков Шехтер, проводили собственные эксперименты (в тот момент, когда не было препаратов иммунотерапии – Кейтруды, Опдиво, Ервоя )  и получил неплохие результаты, НО,  повторяю – «глобально» никто этот протокол не исследовал и я все таки советую вам оставить таргеты «на всякий случай».

Добрый день, Вадим!

Спасибо большое за ответ. Теперь у меня более менее встало все «по полкам»… 🙂 но все равно вопросы еще возникают…

Вчера ходила на комиссию по поводу дальнейшего лечения. Предложили прокапаться интерфероном, таргет сказали мне не показан….нет оснований для его назначения.

Сегодня наконец то дозвонилась до Блохина, узнала насчет КИ. Уже начались (Ервой и Опдива), сказали, что мест было мало и что возможно дадут место, в общем «перезвоните на следующей неделе». А когда узнали, что я не из Москвы, вообще сказала: «А как вы будете являться на обследования? Там иногда надо чуть ли не каждую неделю приходить и вообще бывают разные побочки, местные то под боком, а вы в другом городе… »

В общем с иногородними у них как-то сложно…хотя живем в одной стране….тут в другую страну приглашают….и никаких проблем….

Созвонилась еще раз с Израилем, на этот раз с Даниелем. Там оказывается те же самые КИ (опдиво и ервой, три группы, все получают препарат…а то меня Ростислав напугал, что группа плацебо есть) начнутся в сентябре, можно попасть. Но все равно по деньгам дорого, дешевле конечно, чем препараты покупать, но все равно, летать туда дороговато. Дешевле наверное на год там поселиться жить… :)))

Так вот, у меня возник вопрос, если Опдиво еще исследуют (и при чем, не сильно давно), почему Шехтер ее уже рекомендует в качестве адьюванта? И во всю его продают, как альтернативу Кейтруде, тем более, что Кейтруда на порядок дороже (ну, это я уже чуть выше прокомментировал прим Дядя Вадик).

Доброе утро, Оля!

Опдиво 3мг/кг раз в две недели

Кейтруда 2 мг/кг каждые три недели (или 200 мг каждые три недели, для тех у кого очень большой вес)

В результате, если посчитать курс на год , то получается не такая уж и большая разница (попробуйте).

Касательно ингибиторов – я так и предполагал.

Врачи правы на счет другого города. Побочки от этих лекарств могут быть очень серьезными, особенно от Ервоя, и они ведь не знают есть у вас «под рукой» врач, который способен хоть как-то помочь, хотя, конечно, все решается по телефону (если знаешь что решать и как), но это для них лишние «головные боли», а желающих и из «местных» полно.

(НО, все равно достаточно странно это, т.к. примеры то имеются: Лечение меланомы, или как попасть в клинические исследования прим Дядя Вадик)

Поселиться не дешевле, уж вы поверьте человеку, который имеет израильское гражданство и прожив в стране год с позором бежал в родной Тагил 🙂

Шехтер рекомендует, т.к. у него перед глазами (в прямом смысле) результаты кучи исследований, которые под его руководством проходили.

Когда он несколько лет назад назначал ингибиторы в виде адъюванта, то его как только и кто только не «костерил», а в результате, я уже знаю случаи когда в наших частных клиниках назначали такой вариант лечения.

В общем, исходите из того, что он знает что делает (ну не даром он считается лучшим в Израиле специалистом в этой области).

Добрый день, Вадим!

Еще раз извините за навязчивость…

Вы сбрасывали ссылку по КИ http://grls.rosminzdrav.ru/CIPermissionMini.aspx?CIStatementGUID=1513ED6C-9C76-4EB2-8E27-1EFE3C4AC026&CIPermGUID=F82F23D3-342A-42EC-B5D9-1E182C7FE038

Там есть Красноярск. Это просто предполагаемый город? Или там все же тоже проходят КИ?

И насчет Англии, хочу позвонить, но по англ вообще не бельмес…. есть хоть какая-то вероятность, что там меня поймут? Не знаете?

И последний вопрос… почему Шехтер не порекомендовал мне Ервой? А только Кейтруду и Опдиво? Возможно это вопрос не по адресу….но все же….

Добрый день, Ольга!

По поводу Красноярска, да и вообще по поводу наших больниц, ничего сказать не могу, дело в том, что обычно написано одно, а происходит совсем другое: или мест нет, или никто в больнице не знает про КИ, или еще чего-нибудь…  по этому тут только на удачу, как говорится.

Думаю что не поймут 🙂 Надо английский.

Я не знаю почему Шехтер не рассказал про Ервой, но даже если бы и рассказал, то  могу вас заверить, что легче бы не стало: http://www.vladlive.com/vse/nabolelo/melanoma-novosti-opdivo-ervoj-i-imligik/  можете попробовать посчитать сумму такой терапии.

13.11.2017

Ну и в результате, как выяснилось, Ольга попала в КИ по адъювантному лечению Опдиво/Опдиво+Ервой  в израильскую больницу Шиба (Ервой в монорежиме исключен из исследования).

Это, так сказать, промежуточный результат и остается только пожелать удачи!

****************************

Выводы? Да все как обычно:

а) Меланома удаляется и через пол года появляется метастаз в л/у  — совершенно классический вариант. Только в лимфоузлы, т.е. еще в январе  можно было все найти и предотвратить увеличение, набухание, деление и т.д. (если бы это кому-то было нужно).

б) Совершенно бездарно-наплевательское отношение к пациенту (включая кучу абсолютно стандартных понтов:  «вам ничего не надо и все вокруг дебилы»). Тут я сразу вспомнил прошлогоднюю историю: http://www.vladlive.com/vse/israel/lechenie-v-israele/lechenie-melanomy-rossiya-izrail-biopsiya-storozhevyx-limfouzlov-rasskaz/ , когда врачи «ведущего НИИ» прям «зубами, руками и ногами» пытались предотвратить получение пациентом нормальной помощи (в рассказе это особо не фигурирует, но скандал был жуткий).

в) И «вишенка на торте»:  отсутствие возможности получить дома адекватную, на сегодняшний день, терапию (т.е. прежде чем лететь в Израиль, Ольга пыталась попасть в КИ, но ничего не вышло).

Вот , собственно, и все.

З.Ы Хочу отметить , что в последнее время люди как-то меньше стали интересоваться КИ проводимыми за границей, а зря, ибо в Европе и Израиле их гораздо больше проводится чем в нашей стране.

З.Ы З.Ы В процессе подготовки обнаружил, что нигде не фигурируют результаты пересмотра гистологии, но «пилить» человека больше не буду и нехай все так и остается

З.Ы З.Ы З.Ы Я ужасно извиняюсь перед всеми, кто присылает рассказы. Я, постепенно, прям всё-всё опубликую.

Тут будут соц сети пропавшие при обновлении (косяк)

One comment

  1. Здравствуйте !скажите пожалуйста а что делать если БРАФ отрицательный (Узловая меланома кожи головы ТхN1M1 )увеличены шейные лимфоузлы наверно это уже метостазы.мы иностранцы с украины у нас КИ при отрицательном БРАФе нет.А где есть? и куда обращаться подскажите? мне 47 лет

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *