Лечение в Израиле. 7 лет после удаления меланомы и выполнения БСЛУ.

Лечение в Израиле. Меланома. Исправление ошибок

Еще одна история про лечение в Израиле, которая была опубликована в 2016г, «отправилась в архив» в конце 2021г, но не смотря на это, продолжает обновляться 🙂

Вводные:

2015г. Удалена родинка в нижней части спины. Диагноз: «смешанный невус«.
2016г. Через 1,5 года в этом же месте рецидив. Меланома «до 1 мм толщиной». Удалена не полностью…
Пересмотр гистологии в Израиле:
«Смешанный невус» 2015г — меланома 0,9 мм Кларк III , 2 митоза
2016г меланома 2,4 мм Кларк IV

Далее в Израиле
Расширение (углубление) границ, т.к. после второй операции удалено было не все, биопсия сторожевых лимфоузлов. Оперировал профессор Хаим Гутман (ну как обычно) — в л/у мтс нет.
В следующую поездку выполнена колоноскопия, т.к. на ПЭТ КТ была обнаружена «странная штуковина» и в результате удален полип (доброкачественный).

Осенью 2020г в России
На сцинтиграфии обнаружены два накопления РФП (ребро и челюсть). Паника и все такое прочее… Результат гистологии ( и вообще…) — читайте историю.
Весной 2021г получены результаты ПЭТ КТ.
Всё нормально.
Осенью 2021 (конец октября) прилетела свежая весточка. Все в порядке. Пост отправлен в Архив.
Май 2022 Очередное обновление. Все нормуль.
Август 2023 И снова все прекрасно.

*** Если прочитаете текст внимательно, то обнаружите интересный факт по теме удаления родинок. Речь пойдет о скальпеле и вы сможете представить себе то, что происходит после удаления родинок лазером, электропетлей и т.д.

С чистой совестью (кристально чистой) обзываю эту историю

ЛЕЧЕНИЕ В ИЗРАИЛЕ. МЕЛАНОМА

не диагностика, не «поздравляю — вы зря съездили» (как я частенько иронизирую), а именно лечение, потому как если бы не состоялась эта поездка, то дальнейшее развитие событий можно было бы запросто предугадать (чудеса, конечно бывают Меланома. История. 2001-…, но такие вещи, давайте уж откровенно, весьма и весьма редкое явление) …

И вообще, я вот такие рассказы и письма когда читаю, то каждый раз думаю: и сколько же у нас народу по стране бегает с остатками этой дряни в «дерме». Жуть!
Переписка не вся, конечно. Я так, кусками понадергал.

Итак,

I Начало. Невус и меланома

Ноябрь 2016

— Ещё раз добрый вечер. Сразу перейду с нетерпением к своей истории без той паники и истерии , которая в первые дни охватывает любого, конечно. Я живу в ***. В июне 2015 года было сделано хирургическое удаление родинки на спине слева в онкодиспансере . Гистология: смешанный Невус. Рекомендовано наблюдение онколога по месту жит-ва.  Размер был диаметр 6 мм. Забыл, мне 5* лет, волнуюсь.

Через год в июле, примерно, этого года рядом с операционным швом начала расти новая родинка. В ноябре 2016 в онко поликлинике хирург при осмотре сделал соскоб с этого новообразования на цитологию. Ответ цитологии: меланома. Паника, залез в интернет. ***.11.16 с боем забрал стекла с материалом и свозил в ***** в региональный онкоцентр на Платный пересмотр/ чтобы не потерять ещё время/. Диагноз подтвердился.

**.11.16 госпитализировался в хирургическое отделение ******* онкодиспансера и в этот же день меня прооперировал тот же хирург (опытный). Сделано широкое иссечение этого новообразования вместе с предыдущим швом. Материал сдали на гистологию. Перевязки и тд, на выходные отпустили ночевать домой. До операции сдал все анализа, УЗИ брюшной полости, подмыш. лимфоузлов, гр клетка, все в норме. Извините за подробное изложение.

Считается ли моя ситуация рецидивом? Знать бы когда начался процесс. Из вашего сайта понимаю, что 95% всей дальнейшей тактики зависит от гистологии . Начал собирать средства на диагностику в рекомендованной Вами клинике в Израиле. Может быть ПЭТ КТ сделать в России? С уважением, ВЛАД.

Добрый!

Влад, я правильно понял, что вы отдали на пересмотр родинку удаленную в 2015г и выяснилось что это меланома? Если это так, то да, это рецидив в операционный шов…. А процесс начался в 2015г…. или даже еще раньше.

Так, ПЭТ КТ можно (нужно) сделать дома. Как я понимаю , ближайший это ****. Вот и посмотрим, какое качество описания будет…. Про Воронеж много уже у меня есть отзывов положительных, а про **** еще не было.

Касательно гистологии – да, прогноз зависит от толщины опухоли, инвазии по Кларку, наличия митозов, изъязвления…

Если толщина опухоли окажется большее 1 мм, то скорее всего вот этот гражданин http://melanomaunit.ru/haim_gutman/ сделает вам вот это /video/biopsiya-storozhevyx-limfatich… (ну практически однозначно, ибо положено). Только так можно убедиться в отсутствии микрометастазов в л/у. Т.е. тут все достаточно стандартно.

Если будет меньше 1 мм, то он же будет решать, надо , или нет. А вот дальше все будет зависеть от результатов ПЭТ КТ  и биопсии сторожевых лимфоузлов.

З.Ы Замечу, что практически всегда гистология оказывается не точная (как в одну, так и в другую сторону). Разница может и пары мм толщины достигать. По этому я людей настраиваю на то, что ориентироваться и строить прогнозы надо после того, как гистологию в Израиле пересмотрят.

Вадим, видимо я не понятно объяснил . В 2015 году гистология- «смешанный невус»- это доброкачественное новообразование , как я понял . Его удалили. А через год в 2016 году практически в шов новое образование типа небольшой родинки. Сделали соскоб на цитологию- диагноз меланома. Вот его я и перепроверил. Вот после этого мне неделю назад удалили это новообразование и отдали на Гистологию, результат жду. Вот я и думаю рецидив это или что . С уважением Влад. В *** не делают пока ПЭТ КТ

Аааа, теперь понял.

Тогда ПЭТ КТ в Воронеж. Проверено уже много раз. Делают качественно.

А про **** я прочитал что «в 2015г будет построен»…. А чтобы понять рецидив это , или нет, надо взять удаленный в 2015г материал (если он остался в больнице) и сделать пересмотр. В противном случае никак не определить, хотя, конечно, скорее всего это рецидив. Но на самом деле это не играет особой роли. Важно то, что сейчас происходит и произошло ли распространение болезни.

Добрый день, Вадим!  У меня ситуация вот такая: после 10 дней сняли швы. На следующее утро швы разошлись. И это воскресенье. Уехал в хир отделение — зашили снова, но теперь снимут скобки через 2 недели. Каждый день важен. Пришло заключение по гистологии, никакой конкретики. «В кожном лоскуте 5 на 2 см под эпидермисом комплексы меланомы» . Хирург сказал буду ставить общую первую стадию при выписке. Как обычно: ничего не надо делать, все хорошо, наблюдаться . Ни конкретики по Кларку,  по Бреслоу-  ничего . Придётся , как я понимаю, пересмотр после получения выписки делать.

Что посоветуете , может и пересмотр, и пэт кт / планировал в Воронеже/, и сторожевые узлы сразу в клинике Израиля делать? Сам понимаю , что если под эпидермисом , значит в дерме, а это уже чревато микрометастазами, опять же не указана глубина. Спасибо ! Само образование 0.5 на 0.3 см по поверхности кожи спины слева.

Как же мне понять : какая стадия то у меня? Хирург говорит, что до 1 мм глубина. Спасибо!

1.      Стадию я вам итак скажу. Стадия вторая, ибо, судя по гистологии, имеются уже транзитные метастазы (вот этот самый рецидив).  Транзитные метастазы – регионарные метастазы в кожу. И , соответственно, стадия 2с. Если вдруг найдут (тьфу-тьфу) мтс в л/у, то будет третья. Возможно, конечно , я и ошибаюсь со стадией, но мне видится так. (я ошибался и в результате оказалась стадия 3Б прим. Дядя Вадик)

2.     ПЭТ КТ делать нужно, конечно.

Доброе утро! Спасибо, Вадим, начну так. Жалко швы снимут только через 2 недели , а с ними кажется пэт кт не делают, время уходит.

II Лечение в Израиле. Пересмотр двух гистологий, диагностика и БСЛУ

29.12.2016

Вадим, добрый день! Вот только собрался написать про продолжение своей истории. Постараюсь кратко, т.к.практически все Вам уже описывали .

Итак, я списался по Вашей рекомендейшн с МеланомаЮнит, выдрал в диспансере обе гистологии: за 2015 и свежую за 2016 год , собрался и с неснятыми швами прилетел в Тель- Авив. Встреча, обустройство, быт, отношение — отлично. Все на высоте.

По лечению. Сдал Кровь, препараты на пересмотр.

Пересмотр гистологии в Израиле
Лечение в Израиле. Пересмотр гистологии

Кт грудной клетки, брюшной полости и таза. Диск кт головы привёз с собой. Узи подмышек, паховые делала как я понял штатная узист в самом МЮ доктор Илона Меламед (как я понял, это второй узист, которая наряду с Наталью Гольдберг работает в МеланомаЮнит. прим Дядя Вадик). Я ещё и простату попросил проверить. Все в норме. Беседа с проф Гутманом. Затем лимфосцинтиграфия на след день и операция БСЛУ.

Все прошло успешно, проф Гутман удалил 10 сторожевых под мышкой и один паховый (могло ли это стать результатом двух широких иссечений? Запросто, хотя, конечно, не факт:Биопсия сторожевых лимфоузлов после широкого иссечения прим Дядя Вадик). А вот на спине слабо проявившийся на лимфосцинтигафии узел он при операции не нашёл , искал со счетчиком и не нашёл где то под левым ребром. Ещё сделал расширенную резекцию на неправильно в очередной раз прооперированнном шве на спине .

В общем , как и предполагали Вы, в 2015 году меланома была, затем полтора года благополучно развивалась и проявилась двумя рецидивными очагами : один меланома и второй — сателлит. И ещё косяк ****** хирурга ( в обоих случаях один и тот же, хороший дядька, кстати, проходит как опытный).

По результату расширенной операции, выяснилось, что боковые границы чистые, а вглубь с остатками меланомных клеток.

При этом при всём при выписке из нашего ****** онкодиспансера поставлена как обычно 1 стадия, осмотр через 3 месяца контрольный и тд. Что было бы, если бы я не кинулся вовремя /вовремя относительно конечно/ к Вашему сайту? В общем, получил рекомендации при беседе с профессором и через 5 суток прилетел домой.

Через несколько дней ожидания пришли результаты сентинель: в узлах — чисто.

Сегодня , на 21 день снял швы, и вот докладываю Вам сейчас. Через 2 месяца делаю ПЭТ КТ. По рекомендации профессора. Решил делать в МЮ, а там или сразу наверное операцию, если что найдут, хотя не факт, или , если будет чисто Гутман уберёт 2 атипичных родинки ещё . Затем консультация у про Шехтера, у него кабинет в МЮ, вы знаете. Окончательный диагноз проф Гутмана прикладываю ( я конечно расстроен), Вы были, Вадим недалёко от истины.

Лечение меланомы в Израиле. Заключение
Лечение в Израиле

07.01.2017

Владислав, добрый день!
Извините что сразу не ответил – я 28 только из Самары приехал, а потом праздники … вот сижу, «разгребаю».

С Новым Годом Вас и Рождеством! Удачи и победы!

Ну и я вас , конечно, поздравляю с удачной поездкой, ведь то, что при всех предыдущих «косяках» до сих пор не произошло распространение болезни большая удача и дай Бог чтобы ничего ни на каких ПЭТах у вас не нашли. Что будет дальше сложно сказать, но могу отметить, что я за все пять лет наблюдений видел только несколько случаев, когда после чистых лимфоузлов при БСЛ что-нибудь и где-нибудь «вылезало».
По этому шансы на удачное окончание эпопеи очень велики.

А рекомендации стандартные – забыть про солнышко и следить за родинками. Две указанные вами в истории удалите и в дальнейшем при любом подозрении сразу «под нож» .

Не пропадайте!

Рекомендации:

Меланома рекомендации. Профессор Хаим Гутман. Лечение в Израиле
Лечение в Израиле. Меланома. Профессор Хаим Гутман

III Лечение в Израиле. Второе посещение. Новообразование в кишечнике.

Короче, после завершения всех мероприятий, Влад, через небольшой промежуток времени, снова «намылился» в Тель Авив.

И вот результат:

24.02.2017

Вадим, добрый день! С Праздником дня защитника Отечества!  Только что получил последние заключения из МеланомаЮнит после моей поездки плановой и вот вкратце опишу, что получается на сегодняшний день.

Прилетел в субботу вечером , Дима в кой то веке опоздал, сам все проходил, немного задержался, зато в курсе теперь. В воскресенье спланированное ПЭТ КТ в АССУТЕ в обед.

В понедельник поехал первый раз на экскурсию: в Вифлеем в Палестине и потом в Иерусалим в старый город . Первый раз был и в Храме Рождества и в Храме Гроба Господня, к стене плача спускались и тд, понравилось.

В 10 вечера позвонила Альбина , сказала что ПЭТ КТ все чисто по нашим делам, НО нашли образование в кишечнике подозрительное, надо делать колоноскопию, будем если, то  сейчас все организуем. Будем , конечно , говорю. Через полчаса перезвонила : завтра в 13.00 в АССУТЕ колоно, я говорю / инет проштудировал пока / 2-3 дня готовиться надо. Все будет нормально , успеем. Ну, ладно, даю добро.

В 24 привезли трёхлитровую банку со средством, развёл, по инструкции по стакану через полчаса всю ночь пил,  с 8 до 10 сидел, все очистилось в кишечнике хорошо. Надо ещё воды много пить, что бы не обезвожиться. А я ведь не зная поужинал хорошо.

Колоноскопия (боялся, у нас же это Камера пыток в России), прошла сказочно. Принцип , как операция Сентинель, все суетятся , м/с , , доктор русскоязычные, все рассказали, седативный укол, ничего не чувствовал, час в палате отдыха и на выход. Врач перед уходом, все рассказал. Остановился подробно на этом моменте, может в вашей работе кому то придётся что то рекомендовать . У меня обнаружили в сигмовидной кишке полип 6-7 мм, удалили его и естессно на гистологию.

На след день доктор Таль все фотографировал и ещё я попросил удалить пару-тройку папиллом. На след день, как обычно после 22.00 проф Гутман отбеседовал со мной и удалил ещё в прошлый раз спланированные 2 атипичные родинки : на груди и голени.

На след день консультация у проф Шехтера, что назначит ? Вопрос вопросов . Он все посмотрел, поизучал и говорит: у Вас 3 стадия, да, но лимфоузлы все чистые, поэтому — только наблюдение и 3 раза в год ПЭТ КТ первые два года, ну как обычно по схеме. Как же я обрадовался, не передать.

Вечером улетел домой. Дождался сегодня только результатов гистологии по родинкам — доброкачественные. И я ещё у них всё-таки привёз препараты и сдал на BRAF мутацию. Тоже пришёл ответ- BRAF ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. Теперь на след неделе жду гистоколоно.

И теперь по протоколу лечения в конце мая в МеланомаЮнит планирую, если все будет нормально. Читал, что Вы в начале марта планируете на плановое туда, удачи!  Вот у меня пока так.

Я вас таки поздравляю!   И с праздником и с результатами поездки!

На счет «камеры пыток» — это точно! Я , конечно, не знаю как сейчас в платных клиниках это организовано, но в государственных действительно …..

Ну а касательно заключения Шехтера, да, если бы он считал, что велика вероятность рецидива (отдаленного), то была бы вам Кейтруда назначена.
А теперь все… стандартные проверки и окончательно забыть про солнышко. Больше никаких рекомендаций нет .

Я собираюсь в середине марта, а потом , если финансы будут позволять, всей семьей  на майские праздники рвануть (в каникулы). Спасибо за пожелания!

Ну и вот теперь можно вашу историю опубликовать с чистой совестью

Добрый день, Вадим! Рад очень, что Вы со своей огроменный базой предполагаете, что все может у меня закончиться победой! Конечно, расскажите людям про эту мою историю и самое главное, что несмотря на бездарно потерянное время у наших «спецов», вовремя найденная на Вашем сайте информация и Ваши рекомендейшн могут изменить ситуацию кардинально. Деньги надо искать как угодно и где угодно и ехать. Может кому то поможет.

Мое заключение колоногистология пришло сегодня — полип доброкачественный. Через год — контроль.

************

Вот и все.

За здоровье Влада (практически тёзки 🙂 , совсем тёзка присутствовал тут: как Вадим Вадима в Израиль отправлял) был выпит бокал суперского красного вина под названием «Лыхны», к которому я пристрастился будучи в августе 2008г в Абхазии, а сейчас, в связи с каким-то прям нереальным увеличением пуза, полностью на него «перешел», отказавшись от пива.

Я не могу сказать что будет дальше, но очень надеюсь, что эпопея на этом завершится.

Ну и просто не могу не написать: если бы все это действо происходило в 2015г, то никаких «существенных степеней риска рецидива в будущем» не было бы! Делайте все во время, дорогие читатели (при наличии возможности, конечно, что уж тут говорить).

З.Ы А вот как проходит операция. Таких бумажек мне еще никто не присылал 🙂

Меланома. Биопсия сторожевых лимфоузлов. Операция.
Лечение в Израиле. Описание операции

З.Ы. З.Ы «Пока верстался номер». Я в начале поста написал про «сколько народу бегает..» и вот пожалуйста:

Меланома рецидив
Меланома рецидив

Нужно ли делать биопсию сторожевых лимфоузлов в таких случаях? Ну конечно нужно, если нет желания дожидаться следующего более серьезного рецидива. И если в 2013г требуемость процедуры была под вопросом, то сейчас надо прям бегом.

IV Диагностика в Израиле. Третье посещение

Добавочка от 11.06.2017

Добрый день, Вадим! Я то с Вами как бы и не расставался, так как читаю регулярно и Ваши материалы и на форуме по теме. Докладываю, как дела у меня. Прошло 4 месяца, созвонился заранее с МЮ, согласовали сроки, лечебный план и полетел в Тель-Авив. Народ похоже более активно едет в МЮ, Дима встречал и сказал , что на моем рейсе/суббота/ они встречают 6 человек, двумя машинами. Разместился, в воскресенье в 11часов Пэт Кт в АССУТЕ , сразу заплатил.

В эти дни в Израиле был Трамп, а Вы знаете, что для Израиля Америка -это все. Соответственно , Иерусалим закрыт, все стоит, а больше никуда ехать не хотелось. Три дня гулял вечером на набережной, днём короткими перебежками по кафешкам.

В среду консультация у проф Гутмана. Посмотрел , все ощупал, похвалил себя, что шов 20см очень хороший, я позадавал интересующие вопросы. Пэт Кт- чисто. Слава Богу! Уехал в аэропорт и ночью улетел. Рекомендации те же: избегать солнышка и через 4 месяца клинический осмотр с Пэт Кт. То есть получается полгода с момента операции у Гутмана прошло. Дергался, волновался конечно, но в итоге пока все вроде ладно.

V ПЭТ КТ в РФ и Меланома Юнит в Москве

25.02.2018

Добрый день, Вадим!

Доложу коротенько о своих делах. Я сделал ПЭТ КТ. Сделал во вновь  открывшемся ПЭТ Технолоджи в Тольятти, в остановке от дома. По ОМС. Подходы к процессу, конечно, отличаются от израильских, но так все на уровне. Стандарт во всех центрах от МОсквы до Екатеринбурга един. Контраст только не венозно, а перрорально.

Я, конечно, спросил, кто описывает, сказали, первое время московские радиологи пока местные не натаскаются. Диск сразу, описание дня через 3. Описание мне понравилось: все подробно. Результат положительный. Слава Богу! Волновался конечно, как время стало подходить к обследованию. В общем, как у всех. Это было 18.01. Сразу отправил диск, предварительно созвонившись, в МЮ в Израиль на ревизию. И записался на 26.01 в МЮ в Москве к Гутману на плановый клинический осмотр.

Приезжаю ко времени на приём. Баа! А там все свои, как будто в Тель -Авиве. Организационные неувязочки, конечно, есть, все таки первый день клиника работала, а так, все нормально. Народу много. Само помещение, маловато, по сравнению с Израилем. Ну, Вам, наверняка, уже писали люди. На приеме у Гутмана все как обычно, тщательный осмотр и тд. Он открывает описание диска и говорит, половины нет, диск записан некорректно. Вот те раз. Решили так: завтра приезжает Гольдберг, у неё делаем УЗИ послеоперационного рубца и паховые л/узлы, он что то нащупал.

На следующий день на УЗИ ( аппарат кстати классный, Наталья сказала, что в МЮ дома у неё похуже ) все в норме. Она смотрит и диктует, а девочка сразу печатает. Да, говорит, диск неинформативный, приедете домой, пусть перепишут и ещё раз пересмотрим. Я заскочил к Гутману, показал и все. Домой.

Прилетел домой, в клинике ПЭТ ТЕХНОЛОДЖИ посмотрели диск, говорят, все нормально, попросил, чтобы переправили сразу от них в МЮ Израиля, дал адрес. Так и сделали при мне. Видимо, косяк в моем компе, когда загружал диск, половина не прогрузилась и так некорректно ушло. Конечно, возникает, вопрос, как готовили перевод в папку Гутману ещё там к осмотру и не предупредили меня. Ну, ладно. В суете кто то недосмотрел.

И вот, только вчера прислали ревизию диска, больше двух недель ждал. Все нормально, описывала Гольдберг. Письмо пришло в субботу, у них выходной, думаю, что за срочность, перепугался, но по тексту Марии понял, что все в норме. Вот, прошёл год. В мае следующее ПЭТ. Наверное, пойду по такой же схеме. По качеству диска ничего не сказала Наталья, хотя я конкретно и не спрашивал.

VI Август 2020. «Метастазы» в ребре и челюсти.

23.08.2020

Напомню вкратце о себе. В декабре 2016г после Вашего совета сделал биопсию сторожевых лимфоузлов в МЮ и Гутман меня радикально прооперировал. Удалил около 20 л/узлов, все чисто. Поставил 3Б стадию, т к был сателлит в шов после российских косяков полуторагодовых. Дальше я каждые 3-4месяца делал в МЮ ПЭТ КТ и осмотр у Гутмана. Последние 2 раза уже в МЮ в Москве, ПЭТ КТ в Тольятти с пересмотром в Израиле. Все нормально.

Здесь немного отвлекусь от основной темы. У меня 
Были узлы в щитовидке, росли потихоньку, Гутман и ещё их эндокринолог были против удаления, пей гормоны, в то время, как наши светила настаивали на операции. В итоге я дотянул, в конце 18 года сделал пункцию, в 3 узлах — карцинома. Я в Питере в январе 19 года сделал полное удаление щитовидки, и по протоколу через 4 месяца в Москве радиййодтерапию. Резюме — карцинома 4ст, т к один узел вышел за капсулу. То есть я получаю вторую локацию. Проверяюсь по линии карциномы каждые полгода/ онкомаркеры в крови и УЗИ/- месяц назад- все нормально. Гутману написал, ну, он, что, операция значит операция. В общем, здесь тоже затянули. При этом за полгода и после 4 месяца после Радийода , ПЭТ КТ делать нельзя, тк РФП ещё в организме.

В итоге ПЭТ КТ я сделал только в декабре 2019 года- чисто. Правда делали без в/в контраста. Это все предистория. 
—3 недели назад заболел у меня левый бок. Пошёл к онкологу, он пощупал, тысячи причин может быть, от чего болит левые рёбра. Назначил сцинтиграфию костей тела. Я быстро договорился / талоны же у нас на все на месяц вперёд расписаны, сами знаете/и 2 дня назад сделал.

На сцинтиграфии костей тела выявлено 2 очага накопления РФП : на боковой поверхности 7 рёбра слева/ операция была сзади на пояснице слева/ и на правой верхней челюсти. То есть МТС. Я думал, щаз назначит сразу ПЕТ, чтобы смотреть, что в мягких тканях, но наши онкологи действуют по другому/ могу ошибаться/. Он взял у меня биопсию с рёбра. Через неделю будет готово и к нему с УЗИ органов брюшной полости и анализами крови и мочи к нему.

Спросил, а если не попал, будем брать 2-3 раз. Мрт головы с контрастом надо делать, говорит, пока нет. Я спрашиваю, мы вообще в биопсии что ищем и ждём, он говорит меланому. Вот после этого у меня куча вопросов. Как действовать? Ведь наверняка назначат химию, она как мы понимаем- бесполезна. Купить все современное лечение я не могу, денег нет, одни долги. Попробовать получить бесплатно — без шансов.

Прошу Вас, Вадим, дать реальную оценку моего положения, с Вашим опытом это бесценно. Ну и рекомендации и прогнозы. Я понимаю, что МТС в кость это уже пипец, еще не известно, что с челюстью делать. Делал кт грудной клетки с контрастом- очагов не было. Вот такие мои дела. Жду с нетерпением ответа.

— И снова здравствуйте!
1. Я очень удивлюсь если в ребре и тем более в челюсти будет меланома. Кости – это вообще последнее куда она метастазирует.
2. Если у вас все же получится меня удивить (надеюсь , что нет), то вот план:

    Либо удаление ребра/части ребра (там ведь все локально) и потом адъювантная терапия, либо сразу адъювантная терапия + курс золедроновой кислоты (для восстановления костей)
Адъювантная терапия: Кейтруда/Опдиво

Все эти препараты выдаются сейчас БЕСПЛАТНО. Ваш город — это не хренозареченск какой-нибудь, все получите. По этому на счет терапии даже не переживайте.

А вообще, конечно, надо было не сцинти делать, а сразу ПЭТ КТ.
ПЭТ прекрасно показывает мтс в костях + была бы сразу вся картина по телу, а сцинти – это вообще какой-то пережиток прошлого (ну это мое такое мнение).

Просто с декабря 2019 много  конечно чего могло произойти, но если бы сейчас была полная свежая картина, то говорить о вероятностях было бы проще. По щитовидке я сказать толком ничего не могу, но на сколько мне известно, метастазы очень редко явление и в основном все обходится операцией.

— Хоть немного успокоили! Браф у меня отрицательная. По карциноме щитовидки в моем случае было бы за счастье ( там , если мтс, то второй Радийод, бывает и третий делают, и с этим выживаемость очень высокая). Вот не могу понять, как они определят от чего метастаз. То,что он берет пункции из области рёбра- это правильно. Может мне просить ПЕТ КТ или уже пока не надо? На химию не соглашаться?

— Ткнули в ребро. Взяли клетки на анализ. Теперь гистология. На гистологии (ИГХ) все будет понятно (что там за клетки и от чего они).

Химию вам никто предлагать не будет. Химия – это сейчас вообще последняя линия терапии. Раз нет БРАФ, то получите Кейтруду или Опдиво (или, как вариант, Пролголимаб – это наш аналог , который вот только недавно зарегистрировали. Но если будет выбор, то я бы настаивал именно на Кейтруде /Опдиво, как на уже проверенных препаратах). А ПЭТ КТ теперь уж после результатов.

Я вообще за весь «период наблюдений» лишь пару раз сталкивался с мтс в костях. И это всегда сопровождалось обширным метастазированием в легкие/печень и т.д.

И если мтс в ребро еще как-то можно с трудом предположить, то в челюсть…. Это вообще нонсенс. В абсолютно подавляющем большинстве случаев все начинается с легких/печени/регионарных л/у.

28.08.2020

— Вадим, добрый день! Докладываю о своих делах. Был на приеме у онколога. Гистология чистая, жировая клетчатка и эритроциты, так написано. Может не попал, брал то он ее по принципу: где болит в ребре, я пальцем показал, он тут и ткнул. Думал- что дальше делать, боль то в ребре небольшая хоть, но есть, и видно, что припухло намного. В общем, написали направление в ****. Я записался на 31.8, это понедельник. Попросил к специалисту меланомщику чтобы попасть. Вот в понедельник поеду с утра. Вопросы, конечно, у меня остаются. переживаю.

У нашего спрашиваю, а как в челюсти определять от чего этот МТС, от меланомы или щитовидки ,и МТС ли это вообще. Ответ — не знаю, у них там в **** оборудование и т д ,разберутся, мол. Вот, пока, так. 
Сам думаю, и действительно, был бы свежий ПЭТ, и все видно, и мягкие ткани тоже. Как они определять будут, не назначать же сразу адьювант, от чего? В общем, одни вопросы. Что назначат сразу сообщу.

31.08.2020

— Прибыл из ****, был на приеме в Областном диспансере. Записался аж к кмн по меланоме.Как и на любом приеме легкий осмотр и печатание на компьютере со слов и документов по истории заболевания.ничего нового я не узнал, да и что он скажет, когда нет никаких результатов. Назначил мне ПЭТ КТ и биопсию кости для верификации процесса. А, вообще, он пишет, что это прогрессирование, МТС. На ПЭТ записался на завтра, чуть позже буду делать биопсию кости. При получении результатов буду информировать.

09.09.2020

— Как там у вас дела? Что показала ПЭТ КТ? Восемь дней уже прошло

— Сейчас собираюсь в ****, 4 раз уже за это время. Как вернусь- обязательно напишу. Но, пока, вроде бы получается, что Вы правы!

В продолжение моей темы переписываю соответствующие выписки из ПЭТ:

На нижней поверхности правой ВЧП над имплантами зубов определяется разрастание костной ткани, перифокально отмечается повышение метаболизма ФДГSuv max 3.54, ранее 3.9.
То есть по челюсти даже динамика положительная, хотя раньше в прежних ПЭТ не нашёл этого, может радиолог диски из базы смотрел? И заключение по челюсти: локальное повышение метаболизма ФДГ в правой ВЧП без отрицательной динамики, изменение вероятно неспецифической- одонтогенной этиологии, рекомендовано консультация лор, стоматолога. 

В 7 ребре слева по средне- подмышечной линии, очаг нарушение архитектоники костной структуры с нечётко видимой линией разряжения и уплотнением по перемирии, с повышенным накоплением РФП max 4.28,ранее не определялось. И заключение по ребру: ПЭТ/КТ картина метаболически активного очага в 7 ребре левом, со структурными изменениями больше соответствующим перелому в процессе консолидации, подозрение на МТС. 

И заключение нач отделения рентгенохирургии (ещё и такое есть): по данным сцинтиграфии больше данных за перелом 7 рёбра слева в процессе консолидации. Выполнение пункционной биопсии технически невозможно. Вот такие выводы сделаны

А же Вам, не писал, просто забыл, что падал левой стороной груди в феврале- марте на льду, поскользнулся. Был большой синяк слева на груди и , возможно, я сломал ребро тогда, или трещина. И я вообще об этом забыл, и вспомнил лишь когда ПЭТ прочитал.

— Значит так 🙂

1. Челюсть ваша однозначно не имеет никакого отношения к меланоме. Вероятность метастазирования туда в вашем случае и так стремится к нулю, а с учетом положительной динамики (ну где-то ведь он нашел предыдущие данные) даже меньше нолика, т.к. сам факт положительной динамики без лечения с меланомой исключен. Не, возможно чудеса и случаются, конечно…

2. А по ребру… на самом деле нам остается только наблюдать. Без биопсии сказать ничего толком нельзя (даже врач не может, куда нам сирым) и остается только логику призывать.

Каков шанс, что из всех костей в организме , а их, на секундочку, больше двухсот, клетка меланомы выбрала именно место перелома?  Это диверсия? У нее есть интеллект?  Бродит такая по телу и тут , оба нна –ПЕРЕЛОМ, дай ка я тут поселюсь 🙂 В общем, надо ждать следующий ПЭТ КТ и смотреть динамику. Будет положительная, как с челюстью, вопрос можно закрывать.

*********************

Надеюсь, что будет обновление в ноябре 2021.

З.Ы Не теряйте голову и не бегите вперед паровоза.
Напомню, что в далеком 2014г у меня была слегка похожая история:
Диагностика меланомы. УЗИ. Три года после операции

09.04.2021

Вадим, доброго времени! В продолжение моей истории. В сентябре получил направление на ПЭТ через 3-4 месяца. Но зимой немного простывал, то холодно ехать, то карантин, получил направление на март, но в день исследования позвонили, агрегат сломался, перезаписались на Апрель. Вот вчера сделал, а сегодня ужо позвонили, и прислали заключение: все нормально. Перелом видимо был, до сих пор болит в области рёбра, медленно заживает. Слава Богу! Вот, 4,5 года после операции прошло. Переживал, конечно, ну, Вы понимаете. Спасибо Вам, огромное, успокоили меня полгода назад!

21.10.2021

ПРОШЛО ПЯТЬ ЛЕТ

Повод для общения оказался совсем не радостный, НО, если рассматривать именно эту историю, то можно смело отмечать «здоровую пятилетку».

Ковидлу, надеюсь, мы победим.

Соответственно, история отправляется в архив со скромным названием Я ПОБЕДИЛ МЕЛАНОМУ

Лечение в Израиле меланома.  Прошло 5 лет
Лечение в Израиле. Итоги через 5 лет

Вот и фсё 🙂

Подытожим:

Лечение в Израиле:
Третье широкое иссечение + сателлит, который проворонили дома. Толщина 2,4 мм + Кларк IV. Биопсия сторожевых лимфоузлов — 10 л/у в подмышке и 1 в паху — чисто.
Никаких «иммунотерапий».
Через 5 лет пациент полностью здоров.

З.Ы Если вы прочитаете письмо Владислава, то обнаружите там упоминание увеальной меланомы (меланомы глаза). Я про это дело НИЧЕГО не знаю и даже не пытаюсь что-то рассказывать.

Если вас интересует лечение увеальной меланомы, то вы можете посетить соответствующую ветку нашего форума вконтакте https://vk.com/topic-628 — крупнейшая и единственная подобная площадка в рунете.
А если вам нужно получить второе мнение в Израиле, или пройти лечение в Израиле, то обращайтесь в Альфа Медикал https://www.amgroup.ltd/

06 мая 2022

Прошло еще полгода. Полет нормальный!

— Вадим, добрый день! Во ВКонтакте редко захожу, иногда на Ваши страницы попадаю, как вот в этот раз. Полистаешь статьи Ваши, поежишься и дальше пыхтим понемногу. У меня пока все нормально, Слава Богу! Вас и семью с Праздниками Майскими, всего хорошего!

19.08.2023

«Объект» наблюдения обнаружен в VK 🙂

Лечение в Израиле. Прошло 7 лет.

Лечение меланомы в Израиле. 7 лет.
Лечение меланомы в Израиле. 7 лет.

6 комментариев

  1. Мужики,у меня сил не хватает разабраться в этом посте… У КОГО ТАМ «ВЫЛЕЗ» ПОЛИП,стоит опросить «предков» не было ли в роду онкологии (эти чёртовы полипы имеют свойство перерождаться в злокачественную форму(как аденома простаты) ,особенно если есть наследственный фактор. Я советую ,если приедите в «МеланомаЮнит» заодно проконсультироваться по поводу сигмы, это самый «любимый «КАРЦИНОМОЙ» УЧАСТОК КИШЕЧНИКА. Вам возможно нужна консультация онколога узкого профиля(который именно этим видом неопластики и занимается). Но тут вопрос денег… Когда реальная меланома и теоретически может быть другое, с выбором понятно. Вадим, я уже «кричать» начинаю по поводу КОЛОНОСКОПИИ и прочего. Вот по поводу «камеры пыток» не понял(колоноскопия в России). Да ,при таком обследовании могут быть разрывы(чаще всего,когда большой полип удаляют,сам был свидетелем : в МЦ им. Рабина привезли пациента ,которому удалили накануне полип. Дома обнаружилось кровотечение, не сразу, его конечно тут же на операц. стол и 3 часа с ним возились пока не поправили. При этом не вскывали полость живота. Я тогда ждал установки ПОРТА и пришлось 5 часов провести в МЦ.

    1. хм, нуу это все как-бы с одним человеком происходило все 🙂 (и все уже закончилось)
      А по поводу колоноскопии… речь идет о том, что во многих наших больницах не принято обезболивать при выполнении данного мероприятия…

      1. Ну что я могу ответить, мне делали 3 раза (один раз в многопрофильной поликлиннике купат холимовской(это больничная «касса»- прямой перевод, а вообще -система здравоохранения по сути ; 2 раза в МЦ(Ихилов, Бейлинсон),всегда обезболивание имело место(просто при обнаружении полипа его сразу убирают). Я было подумал про обезболивание,но решил, «камера пы..»,потому что неакуратно делают. Теперь понятно,почему народ в России не спешит делать проверку.

  2. Вот перечитал,что касается удаленного из сигмы полипа ,то не знаю естественно ,наблюдается ли пациент сегодня или нет. Исходя из опыта ,накопленного за 8лет знакомства с аденокарциномой, всё же рекомендую время от времени проводить колоноскопию. И наверное сегодня можно найти место ,где это сделают под лёгким наркозом, как принято в мире. Всё таки конец 2021года уже. Просто в лучшем варианте ничего не найдут, а в худшем уберут новый полип(если появится),кстати, то что тот удаленный оказался доброкачественным ещё не значит ,что он бы в последствии не переродился. Случается. Наихудший вариант, это пропустить начало развития злокачественного процесса. Когда это увидят на КТ ,то однозначно придется резать.

    Что касается переломов, то МТС должен основательно внедриться в костную ткань, чтобы вызвать перелом. У меня за 8 лет нашли 3-4,(не помню точно) перелома рёбер. А я и не знал про них до этого. Военные действия, аварии, падения на льду, полез на дерево, сорвался, повис на одной руке и боком врезался в ствол…чего только не бывает . Если нет мтс в мягких тканях, лимфоузлах и т.п. ,то заподозрить при меланоме или обычной карциноме МТС в костной ткани -сложно. Есть специфические виды онкологии, когда именно кость поражается изначально, либо велика вероятность метастазирования в эту область(кости),позвоночный столб…,но не при меланоме ,как правило. Хотя случается и вообще исключить вероятность этого нельзя.

  3. Ещё,по поводу ювеальной меланомы…На сайте belong,после длительного занудства с моей стороны ,открыли группу специально для пациентов с онкологией глаза. В первую очередь меланомы. Ведёт один из лучших онкологов-офтальмологов Израиля проф. Френкель.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *